眼前黑影飘动，飞蚊症？视网膜脱离！

眼前黑影飘动，飞蚊症？视网膜脱离！这个病人6月21号感觉左眼视力轻微下降，眼微胀；查视力裸眼均为5.0，自诉用眼过度多，双眼压14；裂隙灯和眼底检查未见异常；无视物变形，考虑视疲劳，点珍视明眼药水，嘱休息。7月1号自觉视力下降明显，左眼前有黑点飘动，到某医学院附属医院眼科就诊，B超检查玻璃体浑浊，眼底检查玻璃体出血，给于活血化淤的中药口服，并于当天在到我科，检查见左眼视力4.9，双眼压14，无视物变形，眼前节正常，玻璃体浑浊重，块状，细点状浑浊，眼底模糊，未见明显网膜脱离改变。欢迎关注 眼病及视光学工作室 考虑诊断为玻璃体后脱离，玻璃体出血，网脱可能，建议他去做一个欧宝或三面镜检查，排除有无干孔或周边网膜脱离，病人觉得问题不大，不愿检查，想吃那些中药以后再看。7月8号上午来检查，自诉视力明显改善，左眼5.0，黑影明显减少，偶尔能看到黑影飘动。玻璃体浑浊并未减少，但主要沉在下方了，玻璃体细小出血减少，眼底清楚可见，眼底镜下未见明显网膜脱离，我还是不放心，我的经验提示我可能网脱了，必须把周边检查一下，散瞳后全景眼底照相显示，颞上方周边部两个孔，局部网膜脱离！让其赶快去住院手术！但患者跑了一

飞蚊症？原来是网膜脱离！

前天一个病人，以前做了近视手术10多年了，干眼症也10来年了。5天前发现左眼前黑影，没在意，前天有空了，过来检查，看玻璃体浑浊轻度，有点点似有出血表现，马上给予眼底照相和眼底镜检查，看到明显的下方玻璃体碎屑，后脱离？考虑可能存在网膜脱离可能，散瞳检查三面镜，上方两个孔，周边网膜脱离！尽快手术治疗。

干眼症引起视力波动

这个病例是一个22岁女大学生，一个月前来配眼镜，当时我验光，双眼400度，散光不明显，矫正视力单眼都1.2，双眼1.5。配戴一周后来反应说眼睛模糊不清，检查，矫正视力只有单眼0.8-，双眼0.8。验光师说重新验光矫正不理想，加50度好一点，可以看1.0，但有重影。我重新电脑验光，显示度数450度，散光度数变化大。给予主觉验光试戴，都矫正不理想。检影结果，波动幅度大。问其是否用眼过度，说马上考计算机二级考试，天天在电脑面前练习。并说眼睛酸，眼干。考虑过度用眼引起干眼症，裂隙灯检查，见双眼角膜下方上皮点状缺损，泪膜破裂约5s，泪河高度约0.33mm，较正常泪液多，睑缘没见明显异常。裂隙灯检查见双眼角膜下方上皮点状缺损；睑板腺红外照相显示双眼上方睑板腺缺失很轻，双眼下方显示中央缺失约1/4-1/3。睑板腺IR像：下睑板腺缺失；给予局部热敷、按摩、玻璃酸钠眼药水点用，因为要考试，不可能减少用眼时间。考虑干眼引起的角膜病变导致的度数波动，眼镜度数暂时不调整。欢迎关注公众号眼病及视光学工作室。 所以加强热敷和点药。今天下午过来检查，反应说双眼没不舒服，没眼干酸胀，戴眼镜视力很清晰。检查角膜上皮

被弱视耽误的圆锥角膜

原创：小李飞刀  眼病及视光学工作室 该病例是来眼科体检，女30岁，视力检查右眼0.3，左眼0.4，让她戴镜检查，说每年都在体检机构做体检，视力都不好，说是弱视，被诊断弱视10多年了，越来越严重。告诉她弱视过了12岁就无法治疗了，所以配镜效果不好、治疗也无效，就没配镜。给她验光，右眼近视-150，-700散光，左眼近视-100，-450散光。角膜环扭曲变形严重。角膜屈光力大于50。双眼圆锥角膜！让她赶快去做角膜交联手术。避免进一步加重。欢迎关注微 信公号 眼病及视光学工作室 看来体检还是应该到专科体检，看病也应该看专科医生啊！不然早就应该诊断出来，早期治疗也不会进展到这个程度，再不治疗，继续进展的话只能换角膜。已经有很多个圆锥角膜的年轻人，诊断出圆锥角膜没治疗，结果3到4年就换角膜了！况且换角膜后的矫正视力也并不好啊。

高度近视眼要重视定期检查

今天一个23岁男病人，因为眼胀来检查，眼压不高，18、19，眼底照相图见下图 双眼杯盘比大于0.6，视盘倾斜，盘周萎缩，左眼下方轻度神经纤维层缺损，考虑可疑青光眼；另一个女性，29岁，度数不停增长，散光不停增长，每年都在体检机构做体检，都说是弱视，结果看角膜严重扭曲变形，屈光力大于50D，角膜凸起变薄，圆锥角膜中期！让其做角膜交联了。所以近视不停增长者和高度近视者都应该定期眼科体检。尤其高度近视并发青光眼和黄斑病变、网脱机会大，更应该经常检查眼底

视神经一张照，青光眼早知道

2019世界青光眼周 小李飞刀  眼病及视光学工作室  青光眼是不可治疗盲的首位眼病 青光眼眼底彩照 2019年世界青光眼周是3月10日-3月16日，活动主题：视神经一张照，青光眼早知道。 青光眼是一种引起视神经损害的眼部疾病，逐渐导致视野缺损。如果不加治疗，这种疾病会导致失明，但早期诊断能让病人维持和减慢视野进展，在有生之年维持可自理生活能力。因此，定期眼科检查和及早发现青光眼是治疗的关键。世界青光眼协会将每年三月的第三周定为世界青光眼周，并在全球举办各种宣传活动，旨在鼓励人们尽早筛查和治疗青光眼。 这两天体检，每天20多人，每天都有一到两个青光眼患者被体检出来。青光眼并不少，很多人都很严重了都还不知道。早发现早治疗，才能在有生之年保持有用的视力！来吧！一张视神经照片就能得到结果。

散开不足，矫正的矛盾

这个病例是一个23岁女研究生，反映说旧眼镜看地面高起，戴眼镜难受，所以只有看远处偶尔戴戴。验光，右眼-3.00，左-3.00，矫正视力单眼都是1.0很清楚，1.2稍模糊，红略清，-3.25视力改善不显，绿清。试戴-3.00反应地面高，想流泪。给予瞳距调整，地面略改善，但仍想流泪。仔细寻找散光，只有25度；给予散光症状无缓解。给予双眼视功能检查，显示，双眼垂直方向无明显隐斜，水平方向，12度内隐斜，近处2度内隐斜。考虑散开不足。给予4度棱镜矫正，自感症状略有好转，但走路飘动，地面更高；考虑散开不足是远近斜度差距大，给予低矫，双眼-275度，矫正视力单眼0.8，反应症状减轻，地面稍高，能适应。让其看远戴，必要时训练散开能力。反思：散开不足，看远看近棱镜不一致，该例远处如果得到矫正，看近处会引起物像向内，刺激会聚，导致不舒服，所以棱镜不太适宜，或者给予近处棱镜度数矫正加球镜欠矫作为主要矫正方式，必要时看远给予BI棱镜训练。

给巴基斯坦留学生验光

今天两个巴基斯坦的留学生来看眼睛，主诉视物不清。检查矫正视力右眼4.8，左眼4.9，旧眼镜度数右：0/-2.50*180，左0/-1.25*180，镜片已经很花了，镜架是阿玛尼品牌架子，能来留学，且架子不错，应该在巴基斯坦属于中上阶层家庭人士。电脑验光度数波动太大；检影验光，右+4.50/-3.50*180，左2.50/-1.50*175。试戴矫正视力右眼4.8+，小孔矫正视力无提高，左矫正视力4.9+，小孔矫正无提高。试戴10分钟，反应说没旧镜清楚，检查，新镜红绿等清，旧镜绿清，考虑到以前球镜过矫正，突然放松不适应，给予右眼-0.50/+3.25*90，左-0.50/+1.75*85，矫正视力同前，绿清，反应新镜较旧眼镜自感清楚，试戴满意。该例说明，旧镜过矫正不能一次改正到位，仍需要轻度过矫，逐步矫正到正确度数，睫状肌和晶体才能逐渐放松，否则会导致虽然视力没下降，甚至好于旧眼镜，但仍然会觉得不清楚

病例分享配镜不舒服

病例分享2，配新眼镜眼胀头晕5个月 轻度散光给不给很重要，真的不是无所谓 50度散光给的好是良药，给不好是毒药！ 这个病例是一个22岁的大学生，3年前在医院配的是右眼450度左眼425度，去年10月份感觉视力下降了，来换新眼镜，验光师验光是双眼650度，感觉严重不舒服，最后配的是625度，要舒服很多，但仍然有轻度不舒服，让回去适应。适应3月还是不舒服，回来找验光师，验光师验光还是同样度数，让他继续适应，如果还不行就找眼科医生看。 昨天小伙子来了，反应每次戴上新眼镜10分钟左右就会感觉眼胀头晕，取下眼镜后几分钟就没不舒服，旧眼镜虽然看不清楚，但没不舒服。 测试旧眼镜，双眼矫正视力都才0.3；双眼眼压16；重新验光：电脑验光右650，左625，没散光；插片验光双眼625，红色清楚，矫正视力1.2；外隐斜2度，无上隐斜。但是试戴还是一样不舒服。减低到600，红色清楚视力1.0，还是一样头晕。看散光表没明显线条不均匀。再减度数为575，单眼只能0.5清楚，0.6，0.8都模糊，1.0看不到，红绿都模糊；让他试戴575，还是不舒服！怎么办？难道让他继续以前的旧眼镜度数？看不清楚啊！他说只要能够

干眼症病例分享

干眼症病例分享1 希望干眼症患者通过治疗能重现昨日舒服清晰、明媚的双眼 该病例患者2年前因为眼睛干异物感、痒严重，怕光，总想闭眼，一天到晚连电脑电视手机都不能用，在某眼科医院点用贝复舒后缓解，一天能用2小时左右电脑。反复使用药物后无进一步改善。六个月后前来我处检查，泪膜破裂小于3S，泪液分泌小于5mm，睑板腺红外热摄像显示睑板腺萎缩约2/3，仅剩近睑缘处部分。睑缘皮肤炎症明显。 角膜损害严重 给予玻璃酸钠钠眼液，眼膏治疗，配合局部清洁，眼部按摩治疗，一个月后患者前来复诊。诉眼干不适缓解很多，能够用眼8小时左右。双眼睑皮肤炎症明显减轻。让他坚持清洁，间断点用玻璃酸钠。 2019年2月21日预约复诊，患者诉双眼痒特重，眼干还好，检查见双眼结膜充血重，泪河高度大约2mm，角膜无明显异常，眼睑皮肤炎症不明显。给与抗过敏药物治疗，嘱其注意清洁时不要让清洁用品入眼。两天后复诊，诉眼痒已无，眼干也没感觉。嘱其只需要定期清洁、按摩眼睑即可。 通过该病例的诊治，干眼症经过治疗是能明显改善的，能达到正常用眼。该病例有睑板腺萎缩。眼睑皮肤炎症，不能仅点用眼液，还需要治疗皮肤炎症。但

干眼症很难回到从前

干眼症很难再回到从前 请关注眼病及视光学工作室  干眼症有很多原因的 1.近视手术 2.白内障手术 3.双眼皮手术 4.干燥综合征等等引起的干眼很难再回到从前的。所以术前需要检查好，考虑周到。 长期用青光眼药物也可以引起干眼