心脏搭桥术后如何健身

冠状动脉硬化是全身中小动脉的疾病，而供给心脏部分的中小动脉的粥样硬化是最容易危及生命的。冠状动脉心脏病搭桥或做支架以后，不等于冠心病彻底治愈，它的粥样硬化仍然存在。因此，患者在术后除了严格按照专家为其量身定做的膳食计划、戒烟限酒计划之外，还要考虑运动处方。不要以为已经能上楼了，那就能每天爬楼爬山了！这是非常不安全的。选择适合自己的运动方式、强度、时间非常重要，其中最重要的是运动强度。郑州市第七人民医院心外科朱勇锋运动方式：走路。既安全又有效，强度好控制运动过程：分为5个阶段，包括准备阶段、早期提高阶段、中期提高阶段、后期提高阶段、维持阶段。在此过程中，应符合循序渐进原则。具体要求如下:1．准备阶段：走1 000米，以每3秒4步的慢速走，心率不超过80次／分。每天2次，共2周。观察自己的呼吸和脉搏频率，以不感觉气短为宜。2.早期提高阶段：保持距离不变，速度稍微加快，以3秒5-6步的速度走。心率不超过90次／分：每天2次，共2周。以不感觉心慌气短为宜。3.中期提高阶段：比上述速度再稍加快，关键控制心率不要超过9 5次／分，2周。以不感觉心慌气短为宜。4．后期提高阶段：在中期的强度基础上，增

有关冠状动脉搭桥手术的几个问题

什么是冠心病？冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其基本的病变就是冠状动脉壁内的粥样斑块堵塞部分或全部冠状动脉管腔，导致后者狭窄，致使血流受阻。当心肌缺血时，心肌细胞可能出现的功能损害大致有三种。一是心肌细胞缺血，导致其收缩力减弱，同时病人有心绞痛发作。二是心肌细胞坏死，导致心肌细胞失去收缩功能，临床上称为心肌梗死。同时，组织的坏死，可以导致乳头肌断裂、室间隔穿孔或心室壁破裂。三是心肌细胞呈现“冬眠”状态，既不坏死，亦无收缩功能。在第一种和第三种情况下，当心肌的血液供应恢复时，心肌的收缩功能可以恢复。而第二种情况下，心肌的收缩功能就永远丧失了。换句话说，发生心肌缺血时，如果及时恢复缺血心肌的供血，则心脏的功能得以保存和恢复；如果已经发生心肌梗死，则心脏功能肯定受到无法恢复的损害。郑州市第七人民医院心外科朱勇锋除了冠状动脉，人体上其他血管有类似的病变吗？有。中、小动脉粥样硬化是一个系统性疾病，系统中各个部分的病变程度可能是不均一的，冠状动脉粥样硬化只是这个系统疾病当中的一部分。类似冠状动脉粥样硬化的病变在人体其他部位的血管壁上同样可以发生，而且有这样的规律，即：血流量越大的血管，病变

什么类型的先天性心脏病可以治愈

先天性心脏病（简称先心病）能自愈吗？相信这是许多先心病患儿父母急切想知道和了解的问题。 　　在介绍先心病自愈问题之前，先简单介绍什么是简单先心病和复杂先心病。 　　先心病按照复杂程度分为二类：既简单先心病和复杂先心病。简单先心病，简单而言，即只有一种畸形的先心病，如房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄等。复杂先心病：两种或多种畸形合并存在，而且这些畸形在胚胎学上密切相关，其中一种为主要病变，其它为伴随病变。如最常见的法洛四联症，表现为四种畸形同时存在，但其胚胎学发病机制为圆锥动脉干发生异常，在患者表现为主要病变为右心室流出道狭窄，其它为伴随病变。另外，还有一个复合畸形概念，所谓复合畸形是指两种或多种简单畸形合并存在。这些复合畸形在胚胎学上没有关联，是多种简单畸形的组合。 　　目前研究显示，只有部分简单先心病存在自愈的可能，而复杂先心病没有自愈的报道，只会随着年龄的增长逐渐加重。存在自愈（自动闭合）可能的简单先心病有如下几种： 　　一、房间隔缺损（简称房缺） 　　房间隔缺损是婴幼儿最常见的先心病之一，由于没有什么症状，许多人直到成年方才发现，成为最常见的成人先心病。通

搭桥术后，开了胸取了血管还能运动吗？

在许多患者和家属的传统观念中，搭桥手术取了血管开了胸，理所当然术后应该静养，还有疼痛、下肢水肿等原因，很多患者术后都不敢运动，担心运动会使伤口崩开，有的家属甚至还限制患者的活动。搭桥术后的“桥”为狭窄的冠状动脉远端建立了新的血液循环，减轻了心肌缺血症状。但是，搭桥后不代表“万事大吉”，从此就可以“高枕无忧”了，长期卧床会削弱搭桥手术的效果，机体缺乏运动，导致心肺和肌肉功能减退，使患者身体越来越虚弱。 早期适当的活动对于机体耐力的恢复及维持“桥”的通畅都是有益的，但术后早期运动要格外小心，需要在医院监护下严格按运动处方进行，遵循循序渐进，持之以恒的原则，既不能“操之过急”也不“过于保守”。     在医院进行搭桥手术后的最初几天，康复团队的成员会对你的年龄、体力、术前心功能状态、疼痛程度、睡眠、心理、运动习惯等方面进行评估，然后帮助你开始低强度、短时间的运动，如散步和床上的肢体练习。合理的运动应当是既不伤害你的胸骨，又能提高你的耐力，防止卧床休息带来的负面效应，这样才有利于你的日常活动功能的尽快恢复，大多数人可以在8到12周内改善健康状况。 虽然术后进行运动对大多

INR高了或低了，华法林该吃几片？

Q:医生说的“抗凝强度太大”是什么意思？对患者有哪些危害？患者对瓣膜术后抗凝治疗的重视，应该跟对手术的重视一样，否则心脏瓣膜替换得再好，仍然可能因为抗凝治疗不达标导致出血或血栓栓塞，影响瓣膜的功能和患者的生命。抗凝强度就是INR值的高低。如果INR值高于规定范围，说明抗凝强度太大，INR值低于规定范围，说明抗凝强度不够。郑州市第七人民医院心外科朱勇锋INR太高主要引起出血，患者可能表现为牙龈出血、眼结膜出血，抗凝强度太大可能造成消化道出血、咯血、尿血等情况。女性患者接受瓣膜替换术后出现的月经过多，也可能跟抗凝强度过高有关。如果患者进行凝血功能测定，发现INR值非常高，在这段时间内一定要经常复查凝血功能。如果复查之后INR值还是高，就要减低华法林的用量，然后再次进行凝血功能检测；如果太高了，可能还要肌肉注射维生素K1来对抗华法林的作用，这段时间内要每天检测凝血功能，这样才能够避免发生脑出血、消化道出血等严重并发症。如果INR值在正常范围之内，但是发生牙龈出血等问题，就要考虑有没有合并牙龈问题或者其它系统的疾病。Q:INR值太低有什么风险呢？INR值太低即抗凝强度不够，容易引起血栓栓塞。尽

心脏病与心脏移植

心脏移植是使用捐献者的健康心脏替换一个有病的或者损坏的心脏。捐赠者是一个已经脑死亡的人，他的家人同意捐赠他们所爱的人的器官。郑州市第七人民医院心外科朱勇锋自从1967年第一次进行人类心脏移植以来的40多年里，心脏移植已经从实验性手术变成了成熟的晚期治疗心脏病。在美国，每年有2000多例心脏移植手术。如果有更多的捐赠心脏，每年将有数千人受益于心脏移植手术。为什么要进行心脏移植？心脏移植在以下情况下考虑的，心力衰竭严重到对任何其他治疗都没有反应，但是这个人的健康状况还是很好的。人们接受心脏移植的主要原因是因为他们有:扩张型心肌病严峻的冠状动脉疾病频发心律失常先天性心脏病值得注意的是，有许多新的治疗方法心力衰竭从新药到起搏器和新的外科治疗。在确定你的治疗方案时，由专门研究心力衰竭的医生来评估是很重要的。谁被认为是心脏移植的候选人？患有晚期心力衰竭但身体健康的人可能会被考虑心脏移植。为了确定心脏移植是否适合你，你、你的医生和你的家人应该考虑以下基本问题:所有其他疗法都试过或排除了吗？如果没有移植，你可能会死吗？除了心脏或心脏疾病之外，你的身体健康吗？你能坚持移植后需要的生活方式改变，包括复杂的

风湿性心脏病

的一种，全球有超过1500万余人患有风湿性心脏病，通常是因感染风湿热累及心脏瓣膜所致，如治疗不及时可能导致心律失常、感染性心内膜炎、心力衰竭等病，因此发现风湿性心脏病需及早治疗。 风湿性心脏病是怎么引起的？ 风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。 风湿性心脏病有何表现？ 风湿性心脏病患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。 胸腔镜微创技术 治疗风心病佳选 用胸腔镜微创技术治疗风心病，术中只要在胸壁打三个小孔，每个孔1.5 厘米，能满足现代人的美观需求，不切开肌肉，不切开胸骨，术后疼痛轻，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。目前临床应用广泛。 风湿性心脏病预防的关键首先需积极预防甲型溶血性链球菌感染，同时加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染，如治好扁桃

心脏手术后常见的问题

阜外医院 外科 董超关于水的问题清醒后，刚刚接受了心脏手术的病人都会感觉非常渴，非常想喝水。这是正常现象。人体受到大的创伤后，体内的内分泌系统起了变化，会让人感觉很渴。电影里，人受了重伤，总要水喝，也是这个道理。但是病人在医院里，有医护人员的监护，有静脉输液，病人一般不会缺水。所以说，这种渴是假的。这时如果喝多了水，水进入肠道后被吸收到血管中，成为血液的一部分，血容量就会增加，心脏负担就会加重。手术后早期病人多合并低蛋白血症，这些多余的水就会跑到组织间隙，导致肺间质水肿。病人的症状是不能平卧。一躺下就咳嗽，咳出来的是类似口水样的透明泡沫。个别病人甚至发生急性心功能不全。所以，手术后喝水多了，会导致很多问题。郑州市第七人民医院心外科朱勇锋水对手术后的恢复非常重要。病人需要水缓解口渴，带入食物，带出体内的废物。没有一定量的水，病人不会恢复好的。那么，一天喝多少水合适？怎么喝好呢？我们所说的“一天”，是指24小时，不是一般人认为的“从早到晚”。所有进入病人身体的水，包括输液、饮水、粥、汤、面条、水果、酸奶等，都应该算作“入量”。对于一般成人来说，如果没有大量出汗、大量排尿、腹泻等情况，每24