女神节的问候

  三八妇女节，来自华山医院的问候复旦大学附属华山医院甲乳外科邹强三八妇女节前，一则烦人的信息刷屏了，那就是乳腺癌成为发病率第一的恶性肿瘤。结合我国情况的确是如此，乳腺癌已是女性最为好发的癌肿，号称红颜杀手。更可恨的是，发病率还有上升的趋势。这个不合时宜的坏消息真是让许多女性揪心。华山医院甲乳外科也非常重视这条讯息，急广大女性之所急，赶在节日来到之前，给到一个温馨而舒缓的问候与科学指导。乳腺癌纵然可怕，但总有一定规律可循，总能找到适当的方法来预防或者减少其危害。针对乳腺癌的预防，首先要讲清楚一个概念两个人群，既普通人群与乳腺癌的高危人群。当看到自己不属于高危人群的时候，我想绝大多数女性已经松了一口气吧。那么好，就让我们来看看那些是属于乳腺癌的高危人群：首先，乳腺癌有一定的家族遗传性，特别是母亲、姐妹、外祖母和阿姨有乳腺癌病史，尤其是她们患病的时候年轻。如果进行基因检测的话，可以发现一定的基因突变，比如大家听说过的BRCA1、BRCA2。当然，这些还与妇科肿瘤相关，就不一一展开了。除了遗传背景之外，女性自身的身体情况也要考虑。大家很容易就想到了乳腺小叶增生，其实它并不是乳腺癌的

友情提醒：

本人周三上午门诊，改为华山医院门诊7楼23诊室特需门诊。 友情提醒：为了提高就诊效率，建议先看我院甲状腺乳腺专科门诊或者我的专家门诊（可以官网上查询），做好超声等必要的检查。如需特需门诊，请带上所有原始片和资料。

转载，解放日报

一家三代从医究竟为何 2016-12-11 18:01:05 作者：王潇 摘要 第三代小邹说，无论环境再怎样恶劣，这个职业依然有它的价值。 徐汇区嘉善路的甘邨，1931年建的老弄堂里，住户几经更迭，已没几个人知道老陈做过医生。退休多年，加上眼疾导致视力减退，老陈也懒得多走动。 但7年前听到外孙被医学院录取的那天，70多岁的老陈搀着90多岁的老母亲摸摸索索去店里买巧克力，又爬上爬下给街坊每家每户发，得意地宣告“后继有人”。 相似的激动，还有一次是30多年前——女儿考进医学院时，老陈陪着女儿走在校园林荫道上感怀万千。 老陈说，医生三代，其实不少。但百般搜寻，能同时接受采访的也难找。 如今职业选择已和代际传递关系不大。但因中医千百年有“子承父业”的传统，“医二代不愿从医”的现象难免令人唏嘘，尤其伴以全国多地暴力伤医事件屡屡发生的背景——11月20日，一位护士因家属对配药过程不信任导致受伤，面部缝8针；11月22日，一位女医生被刺9刀，其中一刀刺破心脏……中华医师协会发布过的医师执业状况调查报告显示：医师中不希望子女从医的人数为78.01%，希望的人数为6.83%，无所谓的人数为1

甲状腺结节

精准医学与甲状腺结节

单位体检后，又多出不少查出甲状腺结节的人，大家又是一通讨论，都会惊叹有甲状腺结节的人怎么这么多啊？年轻人又免不了网上查询了，甲状腺结节是否要手术，甲状腺手术可怕吗？！ 一边是精准医学的大时代，一边是很现实的具体问题，人们怎样去面对这个身边，离自己不远的疑惑呢？ 要让读者从这个疑惑中找到满意的答案，让我们来层层撩开甲状腺结节的面纱，探寻对甲状腺结节合理的诊治流程，尽可能做到手术的精准和安全。 甲状腺结节到底是个啥东西 首先，我们一定要让大家知道，甲状腺结节和甲状腺肿瘤，不完全是一个概念，而且容易混淆，并且吓到不是学医的读者。我们可以说，仅仅在初步诊断时，广义的甲状腺结节，包涵了所有甲状腺内的大大小小的肿块；只有当诊断明确是，才能细分出，占多数的良性甲状腺结节，和少数的甲状腺腺瘤和甲状腺癌。 接下来，就要解释，为啥甲状腺结节会这么多？其实，一般的甲状腺结节是甲状腺在某种特定情况，增生和复旧交替时，遗留下来的不均质改变，随着年龄的增长，这种现象会越来越多，80岁的老年人去做超声的话，几乎都会有这种结节存在。所以说，这是一种自然规律，不影响健康，也不可怕。之所以现在甲状腺结节多了，是因为超声

乳腺癌前期与基因检测

如何正确对待乳腺癌癌前期病变？ 门诊中，经常会遇到一些患者因查出小叶增生而惶恐不安，非常担忧会发展成乳腺癌，有甚者更是病急乱投医，过度治疗。对此，华山医院甲乳外科邹强主任提示：“乳腺（小叶）增生是女性常见的一种生理状态或者归之为一类乳腺良性疾病，日常中保持良好生活习惯，做好定期检查，一般不会发展为乳腺癌。但是，如果检查出有乳腺不典型增生或原位癌等癌前期病变，则需引起高度重视，除了解家族史和密切随访外，还需考虑遗传易感基因检测，必要时接受适当的预防性药物或手术治疗。” 癌症是遗传和环境因素共同作用的结果。乳腺癌的发生发展是一个从无到有的漫长过程，可能的进展包括乳腺增生、癌前病变（乳腺不典型增生和原位癌）、浸润癌，但是部分过程是可以停止甚至可逆的。其中，乳腺癌的癌前病变是指正常的乳腺导管上皮细胞在形态上有一定的异型增生，随访一段时间后可以发展为癌的乳腺增生性病变，组织病理学检查是诊断癌前病变的最可靠标准。近年来，我国乳腺癌发病率逐年攀升，乳腺癌已成为我国女性发病率最高的癌症，而诊断出癌前期病人的比例也在逐年升高。“癌前期作为疾病进展中的关键

正确认识乳腺癌

干货】“正确认识乳腺癌 打响乳腺保卫战”课程回顾 2017-02-18 HSJR 华山甲乳 2017年2月16日复旦大学附属华山医院甲乳外科主任、华山东方乳房专科医院院长邹强教授做客“海上名医在线课堂”，就“正确认识乳腺癌，打响乳腺保卫战”这一话题展开科普，并对线上提问做了详细、权威的解答。课程直播期间，近800人同时在线收听并参与互动。一起来看看都有哪些讲课要点吧！ 对广大女性同胞来说，乳腺癌不仅是危害生命的健康杀手，更是剥夺女性魅力的恶魔，越来越多的人谈“乳腺癌”色变。邹强教授的讲课主要围绕“如何预防乳腺癌”和“患癌后如何保住乳房”进行，教大家预防、治疗双管齐下，彻底扫除乳腺癌无法战胜的阴霾。 1 如何预防乳腺癌 一、乳腺癌的外因 乳腺癌是与雌激素有一定相关性的疾病，因此应尽量减少环境中外源性雌激素暴露。比如，有些化妆品、沐浴露、洗洁精等生活用品中可能存在雌激素的类似物，应在使用后将皮肤上的残留冲洗干净。其次，适当参加体育锻炼，以微微出汗为宜，通过汗液可排出体内一些有害物质，如与雌激素相关的物质。另外，对于女性来说，尤其是绝经后的女

喉上神经

甲状腺手术的警戒线系列——喉上神经 喉神经解剖步骤及手术技巧日臻成熟的今天，甲状腺外科手术中对喉返神经的辨认及保护已受到广泛的关注，而解剖学家及外科医生对喉上神经的研究相对较少，被认为是可以被“忽略”的神经而不被关注。1906年学者首次对喉上神经损伤后的环甲肌麻痹进行了描述，此后多项研究强调了甲状腺手术中对喉上神经喉外支保护的必要性。然而损伤喉上神经仍时有发生，造成患者术后声带松弛、音调变低、饮水呛咳等并发症，对患者，尤其对嗓音工作者的生活质量会造成很大的影响，其中最为著名的例子是意大利花腔女高音歌唱家Amelita Galli-Curci，在1935年接受了甲状腺切除术后，虽然声带活动未受影响，但永远失去了惊艳的高音（详见维基百科Amelita Galli-Curci词条）。因此在治疗疾病同时，最大限度地避免术后并发症的产生，是对甲状腺外科医师提出的更高要求。外科医师对喉上神经的保护意识也正在逐步提高。 喉上神经的解剖： 喉上神经自迷走神经颈2水平发出，起于迷走神经出颅处，在颈内动脉内侧行向下内方，在颈动脉鞘和甲状腺上动脉后方下降

华山医院甲状腺联合门诊

甲状（旁）腺专病联合门诊开诊！ “受到国民生活环境、饮食结构、生活压力以及健康体检普及等多因素影响，甲状腺和甲状旁腺疾病包括甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进/减退、骨质疏松等的发现率逐年上升。2014年上海市居民甲状腺癌发病率居前十位行列，在女性群体中排名第五。甲状腺癌已经成为高发、易发癌症。　 如今的甲状腺疾病诊疗存在着“过度”的倾向，不仅使医患双方都承担了风险，更消耗了有限的医疗资源；与此同时，对于一些甲状腺肿瘤的诊疗，又存在“治疗不足”的现状，不仅耽误了最佳治疗时机，影响患者预后，同时增加了不必要的医疗风险。 甲状（旁）腺疾病诊断治疗需要多学科参与，联合门诊可减少患者不必要的就诊次数及医疗费用，特别是对甲状（旁）腺肿瘤患者，提供了更为精准的诊断与治疗。为此，复旦大学附属华山医院以患者为中心，发挥自身强大实力，聚旗下优势学科（甲乳外科、内分泌科、超声医学科、病理科、肾病科、放射科及核医学科）强强联合，为广大患者提供科学、精准、规范的一站式诊疗服务。 联合门诊时间：每周一下午 地点：门诊楼5楼，49号诊室（乌鲁木齐中路12号

华山医院甲乳外科

复旦大学附属华山医院甲乳外科专业组成立于1985年。当时的外科主任吴树强教授敏锐的感觉到普外专科发展的重要性，并在国内为数不多的医院率先建立了普外亚专科组。专科的任务与使命就是通过发展亚专科来共同推动外科的前进。具体工作包括设立专科门诊，集中收治专科病人，有针对性的开展自己专科范畴内的科研工作等。这些举措在当时是非常具有前瞻性、引领性和先进性的，为普外科的发展起了重要的推动作用，并影响至今。 作为华山首批普外专业组之一，甲乳外科也随之成立，并延续发展至今。 首任学科带头人为朱锡琪教授和庄清平副教授（李玉珠教授也曾短期参加筹备），张延龄教授和王德昭教授，作为我科研究生导师，也参与了指导工作。当时床位23张，开设周六下午半天专科门诊（当时两位教授均未开设专家门诊，专科门诊4位医生都要看到下午5点半才能结束）。在成立后的十几年间，在要完成一定的普外科工作基础上，在甲状腺肿瘤的早期诊断，巨大甲状腺肿的救治，甲状腺髓样癌的家族性研究，原发性甲旁亢与肾性甲旁亢的外科治疗，乳腺癌的早期诊断，改良根治术、保乳术的推动，乳房整形，乳房假体、

巨大甲状腺癌

【仁术】华山甲乳外科顺利完成一例巨大甲状腺癌根治术 2017-04-11 华山甲乳 2017年4月7日，复旦大学附属华山医院甲乳外科顺利完成一例巨大甲状腺癌根治术，术中完整切除全甲状腺及双侧颈中央组淋巴结，仔细保留并保护双侧喉返神经及甲状旁腺。术中冰冻病理示：甲状腺乳头状癌。患者术后恢复可，于4月10日顺利拔除气管导管，拔管后患者发音正常、饮水无呛咳，无面颈部及四肢麻木感。 病例介绍 患者，女性，43岁。因“发现颈部肿块20余年，逐渐增大3年”入院。 ● 门诊查体：颈前见巨大弥漫型突出肿块，大小约13*11*9cm，可随吞咽上下移动；触诊腺体质地中，表面光滑，无压痛，颈部未扪及明显肿大淋巴结；甲状腺表面未闻及血管杂音。 ● 甲状腺超声：甲状腺两叶仅显示上极少量实质。右叶内见数个无回声及混合回声区，内见数个强回声伴声影。两叶内另见约114*107*87mm混合回声区，边界尚清，内回声不均匀，见多量不规则无回声及多量点状强回声，实质部分见较丰富血流信号。拟TI-RADS 4A类，双侧颈部淋巴结未见明显异常肿大。 ● 颈部CT：甲状