神经源性膀胱康复现状

神经泌尿学 神经泌尿学是近30年来由“神经学”和“泌尿学”合成的一个新词汇，并得到国际学术界认可，属于医学边缘学科。 人类的排尿行为受到神经系统的严格调控，但是我们对这一复杂而精细的调控过程知之甚少，对由此产生的疾病-神经性膀胱的处理机会处于“束手无策？”的状态。 随着当代神经科学的进步，国外在神经泌尿学领域的基础，研究和临床诊治方面发生了飞速的发展我国学者也逐步重视神经泌尿学的发展，取得了一些显著成绩，缩短了我国在该领域与国际先进水平之间的差距。 2011年，中华医学会泌尿外科学会分会组织编写并出版了中国神经源性膀胱诊断治疗指南，2014年进行了再版，该指南为我国临床医师在该领域的临床实践提供了很好的指导。 治疗目的和原则深入人心，临床医师已经充分认识到在诊治过程中“保护上尿路功能”这一首要目的之重要性，提出“神经源性膀胱患者上、下尿路功能障碍的全面分类标准”，全面的评估上下尿路功能，填补了相关空白。 定义 神经源性膀胱是由于神经调控出现紊乱而导致的下尿路功能障碍，通常需在有神经病变的前提下才能诊断。根据神经病变的程度及部位的不同，神经源性膀胱有不同的临床表现，此外，

小小开关指挥“大脑”神经 让脊髓损伤患者远离痛苦

谢谢医生，让我终于恢复了正常人的生活！”3日，西安市红会医院泌尿外科病房，来自安康的向师傅不住地向在场的医生致谢。原来向师傅因伤导致脊髓损伤，不能自主排尿排便，给生活带来严重影响。安装膀胱起搏器后终于恢复了正常人的生活，脸上露出了笑容。“太痛苦了。身上味道特别难闻，都不敢出家门。”回忆起自己受伤后的情况，50多岁的向师傅直摇头。原来今年年初，向师傅在工作中因事故造成腰1骨折引起脊髓损伤，不能自主排尿，依靠留置尿管导尿，经常出现泌尿系感染，生活受到严重影响，大便也非常困难，常常需要家人用手从肛门往出抠，多方治疗，吃了很多种药，效果不佳，情绪非常低落。由于长期提引流尿袋，身上总有难闻的气味，向师傅都不敢出家门。为了能够解决的这些问题，泌尿外科的医师们决定采取骶神经调节治疗法，在向师傅体内植入膀胱起搏器。手术后第二天，排气明显增多，两周后可自主排尿排便。看见这种惊人的效果，向师傅脸上露出了久违的笑容，要求永久刺激器植入，现在向师傅排尿排便和受伤前一模一样，非常高兴。据孙小科副主任讲，对于脊髓损伤导致的不能自主排尿排便的患者，以间歇性导尿、膀胱造瘘、结肠造瘘等方法治疗，常常效果不佳，患者生活质