岁月的痕迹——带您认识骨关节炎

俗话说“人老先老腿”，说的是人到了一定的年纪，可能会出现膝关节痛的症状，造成行走不便。这就是我们常说的“骨关节炎”。如果您对“骨关节炎”这个名字不熟悉，那么您一定听说过“骨质增生”这个词，说的是类似的意思。北京大学第一医院风湿免疫科赵娟我们人类的关节是两个骨头被连在一起，相邻的骨面有一次半透明的、有弹性的结构，叫做软骨。软骨是关节的缓冲和保护装置，可以使我们在行走、奔跑和蹦跳的时候关节的两块骨头不会碰撞在一起。可以把它理解为机器的两块金属之间的橡皮垫。但关节和其他机械装置一样，也会有老化和磨损。老化和磨损的速度和程度，一方面取决于使用的年限，即人的年龄，另一方面也取决于对它的保护和使用方式。拿膝关节来说，如果经常背负太重的物品，或者经常上下台阶，这些都是增加软骨磨损的行为。软骨磨损之后，会变薄，严重时会消失。这样两个原本被软骨隔开的骨面就会碰撞在一起，相互磨损，继而发生骨质增生，造成疼痛，甚至关节变形。有时行走时会发出“嘎吱嘎吱”的声音，就是两块骨头在相互摩擦。这样您就能理解，骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨

痛风到底是怎么得的

人们的生活水平越来越好了，随之而来的富贵病也越来越多。且不说那些高血压、糖尿病、冠心病一类的，作为风湿科大夫，咱们今天就说说痛风。 我每个门诊看二三十个病人，里面总有那么一两个痛风的。当呼叫器里叫了名字，一瘸一拐的进来一个龇牙咧嘴四五十岁的中年男性，或者二三十岁的小伙子，偏胖（当然也有少数瘦的）。还没等坐稳，我问，痛风吧？大多数时候都能猜对。 是的，痛风这种“富贵病”就爱找这样的人。以前我们说痛风的高发人群是肥胖的中年男性。现在，年轻小伙子，瘦子，也越来越多了。所以，痛风的原因，不完全是饮食，肥胖，可能还有生活方式的问题，比如不爱运动，长期熬夜等等。 痛风，最直接的原因当然是尿酸升高。不过不是所有高尿酸血症都会得痛风。尿酸高到一定程度，同时再加上一些诱因就容易发作痛风。 高到什么程度呢？ 这个因人而异，一般来说，500以上umol/L，发生痛风的几率比较高。 那么什么诱因会诱发痛风呢？ 常见的是高嘌呤饮食，比如吃了一顿涮羊肉，或者吃了一顿海鲜，又喝了几瓶啤酒，就很容易发作痛风。有人会说，我犯之前也没吃什么特别的呀！是的，并不是所有的痛风都是由饮食引起。有时运动、轻微损伤、

痛风——治疗其实并不难

上回咱们说了为什么会得痛风。但是很多患者其实更关心，我的痛风怎么样才能治好？其实这是两个问题，第一个问题是，怎样才能不疼，就是把眼前正在发作的痛风控制住；第二个问题是，怎样才能以后都不疼，就是预防下一次痛风的发作。北京大学第一医院风湿免疫科赵娟咱们一个一个问题来解决。怎样控制正在发作的痛风呢？风湿科大夫有三板斧，很容易学会。第一板斧：止痛。痛风患者最主要的症状就是疼。所以咱们首要任务是把疼控制住。并不是所有止疼药都适合治疗痛风。止疼药有很多种，有治炎症导致的疼痛的，有治神经痛的，有治伤口痛的。痛风其实是一种炎症，所以最有效的止痛药是“非甾体抗炎药”，又叫“解热镇痛药”，咱们常用的有扶他林、芬必得、美洛昔康、吲哚美辛等。这类药在止痛的同时，也有轻度的消炎作用。有些程度不太重的痛风，有时只用这一种药就可以控制了。但要记住，这类的药，切忌两种一起吃，而且用量不要超过说明书的最大用量，不然对肝肾、胃肠道都会产生很大的不良反应。比如，吃了芬必得觉得效果不好，又吃扶他林，或者吃了一片芬必得觉得效果不好，自己增加到3片或者更多，这都是不对的。那么，如果吃了止痛药效果不好怎么办呢？这时就需要上第二板斧

类风湿关节炎是“不死的癌症”吗？

风湿性疾病的种类很多，据不完全统计，目前能叫上名来的，就有300多种。其中类风湿关节炎是发病率最高的，差不多每200个人里就有1个类风湿关节炎患者。在中国这样的人口大国，患者总数就是相当庞大了。在我身边的医生护士中，就不乏类风湿关节炎患者。看到这句话，您是不是在想：啊？那怎么还能上班啊？北京大学第一医院风湿免疫科赵娟早年间，由于诊疗技术的落后，对类风湿关节炎的治疗手段比较有限，人们对这个病的认识也不足，所有很多患者早期不能及时诊断，不能及时治疗，晚期关节变形又没有好办法治疗，最后等待类风湿关节炎患者的结果就是关节畸形、残疾、生活不能自理。所以，类风湿关节炎素来有“不死的癌症”之称。从这个称号上，就能看出来人们对类风湿关节炎的畏惧之心。在这个称号的巨大压力下，很多不了解这个病的患者，患病之后很容易被绝望的情绪笼罩。我说几个表现，您看看是不是可以对号入座：1、恐慌：觉得自己得了不治之症，将来肯定必残无疑了，所以心里又害怕又慌张，不知如何是好。2、放任：觉得自己得的这个病反正治不好，爱谁谁，不看也不治，听天由命吧。3、无所谓：不就关节疼点吗，不挡吃不挡喝，也懒得看病。忍着疼，吃着止疼药，就是

北大医院风湿免疫科将于2010年5月30日举行系统性红斑狼疮患...

您最近是否经常出现口腔溃疡？您是否近期出现面部红斑？您是否一晒太阳就会出现红色皮疹？您是否莫名其妙开始严重脱发？你是否出现不明原因的关节疼痛？您是否曾因为这些症状想到去寻求医生的帮助？如果出现上述症状，医生提醒您：切勿等闲视之，因为您可能是患了一种叫做“红斑狼疮”的疾病！！北京大学第一医院风湿免疫科赵娟 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，我国是狼疮的高发国家，每十万人中约70人患此病，主要累及青年女性，日光过敏、口腔溃疡是最多见的症状，由于缺乏特征性，部分患者在开始时往往忽视就医，殊不知，系统性红斑狼疮可以影响人体多个重要器官，如果得不到合理治疗将造成多种后遗症甚至危及生命。也有患者由于缺乏对疾病的正确认识，在患病后产生恐惧心理，或对治疗用药存在种种疑虑，担心副作用而不愿接受治疗。 也许您会问：我为什么会患系统性红斑狼疮？狼疮会影响身体的哪些器官？不同患者间的治疗方案如何制定？常用的药物有哪些副作用以及需要如何监测？这些都是对于狼疮患者们十分重要的问题，只有弄明白自己得的是什么病，才能端正心态，战胜病魔。 以上问题，您都会在2010年5月30日北大医

如何做一个“聪明”的类风湿关节炎病人

咱们上回说到，类风湿关节炎并不可怕，关键是要早诊断、早治疗。早诊断、早治疗这六个字，绝对可以算得上类风湿关节炎患者的六字箴言。掌握了这六字箴言，就能达到很好的预后。在这个过程中，大家要学会如何成为一个聪明的类风湿关节炎病人。咱们今天就详细说说。北京大学第一医院风湿免疫科赵娟做一个聪明的病人的第一步，就是要学会识别在疾病早期识别类风湿关节炎。虽然最终的确诊是由医生来决定，但您得知道在什么情况下去寻求医生的帮助才能及时发现。那么，在什么情况下需要怀疑类风湿关节呢？有两点可以提示：1、关节肿胀和疼痛。类风湿关节炎早期就会出现关节的肿胀和疼痛。人们可能有一种印象，好像只有对称性的小关节（比如手指或脚趾的关节）的肿痛才是类风湿，其实很多类风湿关节炎早期的症状可能是单侧的关节炎，也可能是大关节。比如一个膝关节或者一个踝关节的肿痛。但类风湿关节炎一定会有关节的肿胀，如果只有关节疼，而不肿，可能就不是类风湿关节炎。2、持续一定的时间。这个时间至少是4-6周。类风湿关节炎是慢性关节炎，肯定是持续性的。很多人在受凉或者劳累后，可能会有短暂的关节肿胀和疼痛，但有时几天就自己好了，后来也没再犯过，这种情况可能

类风湿关节炎患者的福音来啦！

目前北京大学第一医院正在发起进行一项类风湿关节炎的临床研究，在研究中可以免费使用生物制剂益赛普4到6个月。这项临床研究已获得北京大学伦理委员会的审批和批准。如果您确诊为类风湿关节炎，符合下列所有条件将有可能被邀请参加本项研究。这些条件包括： 年龄在18岁-70岁之间； 类风湿性关节炎病程大于6个月； 已正规使用改变病情抗风湿药物（包括甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤、SSZ，单药或两种以上药物联合使用，其中包括甲氨蝶呤或来氟米特二者中至少一种）3个月以上。 无严重的心、肝、肾、肺等疾病。 关节炎病情仍处于活动状态。 其余相关细节，请您于上述医院风湿免疫科门诊与医生当面咨询。

简单聊聊类风湿关节炎

北京的春天，乍暖还寒，很多患有风湿病的朋友，又开始进入了苦不堪言的季节。很多人知道自己得了“风湿”，可是，您知道什么是“风湿”吗？在我国最古老的医书《黄帝内经》中，把风、寒、湿三种外邪之气合称为弊症。弊，就是不通，不通则痛。所以，现代医学把由于骨骼肌肉引起的疼痛症状统称为“风湿”。所以，“风湿”是一大类疾病的总称，是一个疾病家族。在这个疾病家族中，最主要的成员就是“类风湿关节炎”。所以，今天，我们就一起来聊聊类风湿关节炎。北京大学第一医院风湿免疫科赵娟类风湿关节炎是什么？看到这个问题，有些人可能会一脸懵圈——类风湿关节炎？没听说过！还有一些人可能会露出很惊悚的表情——类风湿关节炎，是很可怕的疾病！这是他们的脑海中浮现的可能是各种各样关节畸形的画面。可是，其实类风湿关节炎的危害还远不止这些。首先，类风湿关节炎可以导致关节的肿胀和疼痛，就像一把火在灼烧关节。而且我们全身各个部位的关节都会受到累及，小到手指的小关节，大到髋部的大关节，都会受到类风湿关节炎的侵犯。那么火烧关节的后果会是什么呢？就是把骨头烧坏。如果关节长时间的肿胀和疼痛，得不到及时的治疗，就会出现关节周围骨质的侵蚀和破坏，进一步

如何让痛风不再卷土重来

上回咱们说到，三板斧把痛风的肿痛症状控制住了，但并不是就万事大吉了。因为这并不叫把痛风治好了。控制急性期的发作，这还只是第一步，后面还有很长的路要走。那怎么能把痛风控制住再也不犯呢？其实这个问题才是更关键的。答案就是：把尿酸控制住！ 就像受到敌人的攻击，不能只是暂时把敌人击退，要趁胜追击，彻底剿灭敌军，才能防止敌人再次来犯。 昨天我在门诊还见到一个患者，进来就说，大夫，我痛风犯了，快给我打一针得宝松（这位倒是挺懂行）。我一看他的病历本，每隔三个月就打一次得宝松，已经连续一年多了。我说激素不能老打，激素有……的副作用（此处略去两千字，咱择日再分解）。他很惊讶：啊？得宝松是激素啊？！我更惊讶：啊？您打了这么久不知道呀？！——您看，这就是典型的知其然不知其所以然惹的祸。所以大家要了解自己的疾病，了解用药。 我俩互相惊讶了一个回合之后，详细了解他的情况，才知道，他发作痛风之后，来医院大夫给打了一针激素，不疼了，回去又海吃海喝，还不吃药，过几天又犯了，尝到激素的甜头（因为激素起效快呀，打完过两个小时就不疼了），每次都来要求打一针。如此反复，无休无止。 有人说了，我知道要控制尿酸，什么都不敢吃了，

预防痛风，你一定要知道的

上回咱们说到，三板斧把痛风的肿痛症状控制住了，但并不是就万事大吉了。因为这并不叫把痛风治好了。控制急性期的发作，这还只是第一步，后面还有很长的路要走。那怎么能把痛风控制住再也不犯呢？其实这个问题才是更关键的。答案就是：把尿酸控制住！就像受到敌人的攻击，不能只是暂时把敌人击退，要趁胜追击，彻底剿灭敌军，才能防止敌人再次来犯。昨天我在门诊还见到一个患者，进来就说，大夫，我痛风犯了，快给我打一针得宝松（这位倒是挺懂行）。我一看他的病历本，每隔三个月就打一次得宝松，已经连续一年多了。我说激素不能老打，激素有……的副作用（此处略去两千字，咱择日再分解）。他很惊讶：啊？得宝松是激素啊？！我更惊讶：啊？您打了这么久不知道呀？！——您看，这就是典型的知其然不知其所以然惹的祸。所以大家要了解自己的疾病，了解用药。我俩互相惊讶了一个回合之后，详细了解他的情况，才知道，他发作痛风之后，来医院大夫给打了一针激素，不疼了，回去又海吃海喝，还不吃药，过几天又犯了，尝到激素的甜头（因为激素起效快呀，打完过两个小时就不疼了），每次都来要求打一针。如此反复，无休无止。有人说了，我知道要控制尿酸，什么都不敢吃了，成天吃的

治疗痛风，只需三板斧

上回咱们说了为什么会得痛风。但是很多患者其实更关心，我的痛风怎么样才能治好？其实这是两个问题，第一个问题是，怎样才能不疼，就是把眼前正在发作的痛风控制住；第二个问题是，怎样才能以后都不疼，就是预防下一次痛风的发作。咱们一个一个问题来解决。怎样控制正在发作的痛风呢？风湿科大夫有三板斧，很容易学会。第一板斧：止痛。痛风患者最主要的症状就是疼。所以咱们首要任务是把疼控制住。并不是所有止疼药都适合治疗痛风。止疼药有很多种，有治炎症导致的疼痛的，有治神经痛的，有治伤口痛的。痛风其实是一种炎症，所以最有效的止痛药是“非甾体抗炎药”，又叫“解热镇痛药”，咱们常用的有扶他林、芬必得、美洛昔康、吲哚美辛等。这类药在止痛的同时，也有轻度的消炎作用。有些程度不太重的痛风，有时只用这一种药就可以控制了。但要记住，这类的药，切忌两种一起吃，而且用量不要超过说明书的最大用量，不然对肝肾、胃肠道都会产生很大的不良反应。比如，吃了芬必得觉得效果不好，又吃扶他林，或者吃了一片芬必得觉得效果不好，自己增加到3片或者更多，这都是不对的。那么，如果吃了止痛药效果不好怎么办呢？这时就需要上第二板斧：消炎。这才是治疗痛风最核心的

痛风是怎么得的

人们的生活水平越来越好了，随之而来的富贵病也越来越多。且不说那些高血压、糖尿病、冠心病一类的，作为风湿科大夫，咱们今天就说说痛风。我每个门诊看二三十个病人，里面总有那么一两个痛风的。当呼叫器里叫了名字，一瘸一拐的进来一个龇牙咧嘴四五十岁的中年男性，或者二三十岁的小伙子，偏胖（当然也有少数瘦的）。还没等坐稳，我问，痛风吧？大多数时候都能猜对。是的，痛风这种“富贵病”就爱找这样的人。以前我们说痛风的高发人群是肥胖的中年男性。现在，年轻小伙子，瘦子，也越来越多了。所以，痛风的原因，不完全是饮食，肥胖，可能还有生活方式的问题，比如不爱运动，长期熬夜等等。痛风，最直接的原因当然是尿酸升高。不过不是所有高尿酸血症都会得痛风。尿酸高到一定程度，同时再加上一些诱因就容易发作痛风。高到什么程度呢？这个因人而异，一般来说，500以上umol/L，发生痛风的几率比较高。那么什么诱因会诱发痛风呢？常见的是高嘌呤饮食，比如吃了一顿涮羊肉，或者吃了一顿海鲜，又喝了几瓶啤酒，就很容易发作痛风。有人会说，我犯之前也没吃什么特别的呀！是的，并不是所有的痛风都是由饮食引起。有时运动、轻微损伤、受凉等原因也会诱发痛风。比如