腔隙性脑梗死是否需要吃他汀和阿司匹林？（转）

很多人检查完CT后会发现自己被诊断为“腔隙性脑梗”，于是很紧张，并且咨询是否需要吃他汀和阿司匹林。下面就说说这个问题： 由于梗死灶较小，且很多都发生于脑的无功能部位，所以大多数腔隙性脑梗死病人并无症状。有症状者也通常症状较轻，因此本病预后通常较好。然而，无论有没有感觉，腔隙性脑梗都应该认真对待。 多数情况下，针对腔隙性脑梗本身并不需要特殊治疗，关键问题在于了解该病的原因，针对患者所存在的危险因素进行有针对性的干预，降低再次发生腔隙性脑梗死以及大面积脑梗死的风险。 导致腔隙性脑梗的因素很多，其中最常见的是高血压。除了高血压外，高血脂、吸烟、糖尿病等也可以增加腔隙性脑梗的发生率。一些人根本没有上述的任何危险因素，仍然发生了腔隙性脑梗，这是因为随着年龄增长，小动脉结构和功能退化，也会导致这种病。 因此，对于腔隙性脑梗用不用药主要取决于患者是否存在前述各种危险因素。如果有高血压，一定认真的控制血压，保证血压不高于140/90mmHg。有糖尿病就要合理控制血糖，有高血脂更要认真治疗。同时，还要像预防其他脑血管病一样，坚持低盐低脂饮食，适当锻炼，保持健康的生活方式，戒烟限酒、增加户外运动、

“方便转诊救了我爸的命”

“方便转诊救了我爸的命”（延伸阅读） 本报记者 姚雪青 《 人民日报 》（ 2017年07月05日   14 版） 　　如今正是农忙时节，江苏盐城响水县上兴村62岁的村民马士明打算去田里干活。老伴儿说道：“精神这么好，哪里像是刚做完大手术的人。” 　　今年过年后不久，马士明开始时不时感到“眼前发黑，一晕一晕的”，长期患有高血压的他认为这可能是老毛病，没太当回事。直到症状更加频繁了，他才在5月中旬来到村卫生室。 　　“老马，你这病可不是高血压引起的，还得到县里进一步确诊。”卫生室的医生对他的病史很熟悉，认为这是短暂性脑缺血发作的症候，建议他去县里看看。 　　好在，过程并不复杂。马士明的家乡，已经被农村县乡村医疗服务体系一体化建设覆盖，县乡村卫生机构实行了网格化管理。村卫生室随即通过响水县人民医院，与该院神经内科主任纪海峰取得联系。

抗凝、抗血小板、溶栓的区别

       “抗凝，可以显著降低脑卒中风险……blah,blah, blah”，这句话貌似已经成了最热门的开篇语。当然，这也是事实。然而，有些朋友可能会产生疑问：        究竟抗凝、抗血小板、溶栓有什么区别？ 　　人体正常止血过程 　　要说明上述三者间的差别，让我们先从人体正常的止血过程开始。人生在世，难免磕磕碰碰，止血对我们的生存至关重要。我们一般人为的将止血过程分为3个步骤。实际中，这3个步骤相互关联，相互促进，不能分割。 　　首先，血管收缩，以减少局部血流。其次，血液中的血小板被激活。血小板激活后会特别“团结”，成群结队、争先恐后地聚集到血管破损处，以自己小小的身躯堵住决堤的破口。它们还会发出信号，召集来更多的同伴和其他能止血的成份帮忙。再次，血液中还有许多凝血因子，平时安安静静的以非活化的形式存在，一旦收到血管损伤的信号，就会立即反应。人体内的凝血因子共有14种，像特工一样，多数以罗马数字编号命名。它们之间有着紧密清晰的联络网，在上一级凝血因子激活后就会像瀑布一样

氯吡格雷服用注意事项

       氯吡格雷可以用于近期心肌梗死患者、近期缺血性卒中患者、确诊外周动脉性疾病及急性冠脉综合征的患者，以预防其动脉粥样硬化血栓形成事件，长期服用氯吡咯雷和阿司匹林进行抗凝治疗的患者有胃溃疡风险，常需用质子泵抑制剂等胃药。目前国内批准上市的质子泵抑制剂类产品包括：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑。        2009年美国食品药品监督管理局（FDA）发布信息，通报了氯吡格雷和奥美拉唑之间的相互作用。2013年5月31日国家食品药品监督管理总局（CFDA）也发布了警告：提醒警惕质子泵抑制剂的骨折、低镁血症风险以及与氯吡格雷的相互作用。        那么对于正在服用氯吡格雷的患者应该怎样选择质子泵抑制剂呢？        氯吡格雷是一种前体药，本身无抗血小板聚集效果，需要经过一种酶作用，氧化后形成中间产物，之后再水解，形成有药理活性的代谢物后，才能迅速、不可逆地与血小板受体结合，

The Lancet：十大脑卒中危险因素

       最近麦克马斯特大学的研究者称，全世界90%的中风，发病原因大致可以归结为10个，但是十个致病因素会因为地域的不同而所占的比例也有差别。        INTERSTROKE研究是一项关于卒中的大型病例对照研究。        十大卒中危险因素：        高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、饮食、酒精、糖尿病和心理因素。其中，高血压是最重要的危险因素；上述10个危险因素可解释大约90%的卒中风险。        近期发表在《柳叶刀》（The Lancet ）杂志上的文章表明，中风的预防是目前中风最紧迫的事情，但是地域差异性会影响预防策略的实施。        中风是引起死亡和残疾的主要原因，尤其是对于中低收入人群来说，中风的两种形式包括由于血栓引起的缺血性中风，大概占到85%；另外一

脑血管病体检筛查必读

脑血管病体检筛查有必要吗？        脑血管病体检筛查必要性是很强的。中国脑卒中发病率在亚太地区位列第一。脑卒中俗称“脑中风”，是一种高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的“四高”疾病，已经成为严重影响人类健康的世界性问题。我国每年新发脑卒中约有200万例，且以每年8.7%的速率迅速增长，其死亡率高于欧美国家4至5倍。        脑卒中其实可以分为两大类，缺血与出血性疾病，这两者因为其发病特点不一，应在体检筛查方面应有不同的策略。缺血性脑卒中指脑梗死，颈动脉狭窄、椎动脉狭窄和颅内动脉狭窄，它共同的病理基础是动脉粥样硬化，病程多呈渐进性发展；而出血性卒中主要包括脑出血、颅内动脉瘤，脑血管畸形，其中颅内动脉瘤往往隐匿。因心脑血管病常为共患病，也可以称其为心脑血管病体检筛查项目。而目前的检查多是针对缺血性卒中。        如果早期发现，筛查出高危患者给予脑卒中预防或治疗。对高危患者可以及时处理，避免严重病情及并发症出现。这里包括脑血管病的