骨科医生聊肩痛—-警惕肩袖损伤

现今社会，肩痛的病人越来越多，且以老年人占多数，这些病人常常表现为肩部活动受限伴疼痛，甚至夜间疼痛加重。很多肩痛的病人对于这个毛病都感到困惑，心里常常在发问：为什么一直吃药都好不了？同时我们也常常看到这样的现象：普通老百姓对肩关节疾病认识不足，寻找不到有效的治疗方法，只能单纯靠吃止痛药来缓解疼痛，生活质量受到了很大的影响。今天，为了解答大家的困惑，我们就来谈一谈肩痛的那些事。一提到肩痛，很多人都会想到肩周炎，其实这里面存在很大的误区。肩周炎全称叫肩关节周围炎，这个名称其实十分宽泛，随着对肩关节疾病的认识深入，我们发现其实肩周炎往下可以进一步细分为肱二头肌肌腱炎，肩胛骨喙突炎，肩关节关节囊炎，肩峰下滑囊炎等多种疾病。不同部位的炎症，由于解剖组成的不同，其实治疗方式是完全不同。而老百姓嘴里常常说起的肩周炎其实大多指的是肩关节关节囊炎，这个疾病也叫“冻结肩”，“五十肩”，好发于五十岁左右的病人。冻结肩一般都具有自限性，发病一到两年左右，患者的关节活动和疼痛度都可以渐渐缓解，所以如果发现自己的肩关节疼痛已经持续了3年以上，建议还是去医院进一步检查，这基本不会是肩周炎。其实肩周炎在老年人群里的发

原来骨头汤、豆浆、海带都不能补钙！转载新华社公众号

从小就听家里老人说骨头汤补钙。的确，骨头汤里含有一定量的营养物质，如蛋白质、脂肪等，作为一种物美价廉的食物，对人体健康是有益的。但喝了那么多年的骨头汤，为什么我们还是普遍会缺钙？专家已经证实，骨头汤里的含钙量其实不高！事实上，很多日常的食物里就含有丰富的钙。饮食补钙才是正道，这些隐藏在食物堆里的补钙明星，大家可要记牢了！误区一：相信喝了骨头汤不会缺钙骨头汤补不了钙，因为骨头里的钙是以磷酸盐形式存在，不容易溶解到汤里，骨头熬煮后，汤里的钙含量其实很低。有实验证明，在高压锅蒸煮两小时之后，骨髓里面的脂肪纷纷浮出水面，但汤里面的钙仍是微乎其微。骨头汤浓白不是因为钙含量高，是其中的脂肪含量高。长期饮用骨头浓汤可导致高血脂、高尿酸、肥胖等问题。心血管疾病、痛风、高血压、高血脂、糖尿病人更不建议常喝。要想用骨头汤补钙，只有一个方法：加上半碗醋，再慢慢地炖上一两小时。醋可以有效地帮助骨钙溶出。需要注意的是：这时一定不要用高压锅，最好用砂锅来炖，避免在骨头汤中溶出过多的铝。误区二：相信豆浆是高钙食品营养学家经常劝告，不能喝牛奶的人可以喝豆浆作为替代。的确，在很多方面，豆浆都是一种非常优秀的饮品，但单从

经常引起肩痛的罪魁祸首到底有哪些？

肩痛是中老年人的常见不适，大多数人在肩痛是会认为是肩周炎或颈椎病，其实引起肩痛的原因有很多，当然，绝大多数的肩痛是由于肩部本身的疾病引起。肩痛会影响肩关节活动，夜间疼痛会影响睡眠，而且肩痛的病程常常很长，会持续数周甚至数月。 肩关节是我们人体中活动度最大的关节。它是由肱骨头、肩胛盂和围绕它们周围的肌肉、肌腱（肩袖）和关节囊等组成。 肩关节内任何结构出现问题，就可能引起肩部疼痛或不适，那肩部有哪些疾病会引起肩痛呢？ 1．肩袖损伤 肩袖损伤是肩关节疼痛和获得性功能障碍的常见原因，在正常人群中，肩袖损伤占肩关节疾患的5%~40%,而在60岁以上人群中占17%~41。肩袖是由包绕肩关节的四个肌腱组成的，其中任何一个都会产生损伤和疾病。其中冈上肌腱最常受损。肩袖的主要功能是保持关节的稳定性和带动关节活动。无痛性的肩袖撕裂相当普遍，因为肩袖本身没有神经，产生疼痛的原因往往是肩袖撕裂引起的炎症所导致的。往往是主动活动会引起疼痛，被动活动时疼痛加重。随着疾病的发展，会导致疼痛的加重，和肩关节活动度减小。 2．肱二头肌长头肌腱炎 肱二头肌腱最常见的病变是炎症，是由于肱二头肌长头腱和周围的骨接触导致

肩痛不一定是肩周炎！

肩痛多数不是“肩周炎”在我们日常生活中，肩部疼痛的人非常多，很多人肩膀一疼，会想当然的认为自己患上了“肩周炎”，以至于大部分人根本不去医院诊断，在家中开始自行治疗。尝试贴膏药、戴颈套、按摩、吃止疼药，拔单杠等各类方法，但是发现根本不起作用，甚至导致肩部疼痛加重。究其原因，这种状况主要是患者对“肩周炎”存在误区，认为大部分的肩痛是由于“肩周炎”引起的，因此对肩痛重视不足。事实上，大部分肩膀痛并不是“肩周炎”引起的，肩膀痛患者中“肩周炎”约为两成，约40%的肩痛患者被诊断为肩袖损伤，其发病率远高于肩周炎。因此肩袖损伤才是造成肩部疼痛的罪魁祸首，但是大部分患者对此并不熟悉，甚至没有听说过肩袖损伤。今天，我们通过对比“肩周炎”，就肩袖损伤来为大家做简明扼要的介绍。首先，我们最为熟悉的肩周炎是什么呢？其实，肩周炎是肩关节周围炎的简称，是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病，主要是肩关节肌肉、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变（如图一所示），临床发病率并不高，只占肩痛的15-20％。多见于50岁左右的中年人，故俗称“五十肩”，肩周炎症状类似冻结的感觉，所以又叫“冻结肩”

日常生活中骨质疏松骨折的预防

骨质疏松是老年人群中的常见病和多发病，是一种“静悄悄的流行病”。骨质疏松最严重的并发症骨质疏松性骨折。因此，对于患有骨折疏松的病友，在接受正规骨质疏松治疗的同时，预防骨质疏松性骨折显得尤为重要。我们如何才能更好的预防骨质疏松性骨折呢？首先，我们应该吃什么？1、吃富含钙的食品，牛奶、豆制品、坚果、海带、虾皮等海产品等；2、吃含维生素D的食品，鱼肝油、黄油、蛋黄、肝脏等；3、补充蛋白质，蛋、肉、鱼、虾、鸡等；4、戒烟、少喝咖啡、少饮酒；喝清茶，不喝浓茶；其次，我们应该做什么？1、参加体育锻炼，运动减少骨丢失，不要过量运动（心率+年龄=170次， 20-30分/次，2-3次/周）：走路、慢跑、体操、跳舞、骑车等；不要突然加力；要防止跌倒和意外骨折；2、经常晒太阳，可以合成维生素D；不要隔着玻璃晒太阳此外，日常生活中我们因注意预防跌倒等可能诱发骨折的情况，如上下楼梯时应扶好扶手，拖地时应保持重心前倾等。总体来说，健康的饮食、积极的生活方式和规律的日照能为我们的健康骨骼保驾护航。几句口诀总计如下：骨质疏松很常见，脆性骨折最危险。多吃钙D蛋白质，戒烟戒酒少咖啡。适当运动晒太阳，医院测定骨含量。日常

3D打印钢板，骨折患者的私人订制

       近日，上海市第十人民医院骨科的蔡明副教授所带领的团队成功在创伤骨科领域不仅将复杂骨折块进行模拟并3D打印用以指导术前治疗，而且另辟蹊径，国内首次依靠临床常用的骨科内固定钢板为原型，制作出了钛合金材料的3D打印钢板。据了解，这种3D打印技术的名称为电子束熔融(Electron Beam Melting，EBM)，能将与人体相融性较高的钛合金作为3D打印的原材料，通过一系列的专业处理，从而制作出相应的医用钛合金植入物。相关研究“A study on the mechanical characteristics of the EBM-printed Ti-6Al-4V LCP plates in vitro”也已被SCI期刊《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》接收。        通过实验检测表明，利用此种方式制作出来的3D打印钢板，能够根据患者解剖结构的不同，一对一制作出完全贴合病人解剖结构的植入物。随着研究的不断深入，将创造性的解决

踝关节扭伤后康复锻炼指导

    踝关节扭伤后再次受伤的可能性比正常踝关节高40～70％。但受伤后通过及时正确的治疗、康复锻炼和使用护具，可明显降低再受伤的风险。下面介绍一些常用的康复训练方法，供大家参考。 　　一 活动度训练： 有助于恢复踝关节的正常活动度。 　　1 背伸踝关节： 　　方法： 　　*直腿端坐，保持足垂直于支持面 　　*向上被动屈曲踝关节至极限或感觉轻微疼痛为止，维持10秒，然后缓慢回到原位5秒 　　*受伤3天后开始练习，每天15次 　　2 跖屈踝关节 　　方法： 　　*直腿端坐，保持足垂直于支持面 　　*向下被动屈曲踝关节至极限或感觉轻微疼痛为止，维持10秒，然后缓慢回到原位5秒 　　*受伤3天后开始练习，每天15次 　　二 柔韧性训练： 有助于放松腿部肌肉，减轻跟腱和踝关节周围肌肉的张力，改善其生物力学特性，增强踝关节稳定性，进而防止再次损伤。初阶动作在伤后3天开始进行，高阶动作需要根据自身恢复情况确定开始时间，以不引起疼痛或轻微疼痛为宜。 　　方法：每项练习在伸展位保持20～30

不良坐姿的危害及纠正方法

       不要再小看办公桌前的8小时了！坐姿不好能带来哪些麻烦？光是颈椎病和鼠标手够你受。错误的坐姿还会让你跌入胸下垂、偏头痛、大象腿6大深渊。是不是有点儿坐不住了？正确坐姿马上动起来。        1、胸下垂        前倾+驼背，整个人窝在电脑前        盯着电脑的身体总是不自觉地向前倾，胸部会紧紧贴着桌边，逐渐被挤压到两侧，造成变形和下垂。伏案工作最容易导致驼背和肩膀前屈，这种坐姿会使胸部松弛无力，而没了力量支撑，乳房当然抵挡不住地心引力喽！ 　　★这样“做”★ 　　牢记“胸部离桌边一拳”的原则，如果总忘，不妨带个造型夸张的长项链，或者切半个网球卡在正对胸部的桌边，都能起到很好的提醒作用。还可以尝试每隔两周换另外一只手使用鼠标（鼠标左右键可做相反设置），也能有效避免身体总向一侧倾斜。        2、偏头痛 　

拐杖的正确使用方法

       经过日常工作观察，下肢功能障碍的患者当中，存在相当一部分人，因为各种原因没有能够掌握正确的用拐方法。拐杖作为下肢的有力支撑，并未能够起到充分的作用，这样，使患者不能得到可靠保护，也不能尽早掌握正确的步态，同时也显得康复工作的“不专业”。        正确的用拐方法，其意义如下：1.最大限度的支持保护患肢；2.促使尽早恢复正常步态；3.保证上肢在操拐时不受额外损伤；4.规范康复流程。 　　平常使用拐杖时，经常提到“架拐”这个词眼，其实这种说法是错误的，正确的说法应该是“撑拐”。使用拐杖前，首先应将拐杖调整至正确高度，具体方法是：将拐杖立于体侧，拐杖的顶端距离腋窝3-5厘米（避免架拐时体重压于拐杖顶端伤及腋窝内各血管、神经），手臂自然下垂，扶手高度位于腕横纹（即手掌和前臂交界处）。此时，前臂屈、伸腕肌群同时用力保持腕关节中立位（避免腕关节于背伸位承重伤及三角软骨盘），再由上肢各部肌群共同发力将身体撑起以实现支持作用。 　　根据患者损伤形式、程度不同，拐杖的使用方法主要分为以

6个坏习惯“夺”走免疫力

               为什么有的人似乎永远跟疾病不沾边，而有些人总是三天两头的感冒?归根到底，这都是由于免疫力不同的缘故。免疫力取决于你的生活方式，规律健康的生活可以让你的免疫力不断提高，而一些不良习惯却会成为偷走你免疫力的小偷，让你总被小病小痛纠缠。下面这6个坏习惯就会让你的免疫力不断下降，赶紧改掉吧! 　　缺少睡眠 　　缺少睡眠会导致免疫力下降，降低抗击病菌的“杀手细胞”数量。芝加哥大学研究发现，与每晚睡7.5—8.5小时的人相比，每晚只睡4个小时的人，体内抵御流感的抗体减少50%。 　　压抑情绪 　　研究发现，夫妻就婚姻问题展开建设性讨论，有助于改善血压、心率和白血球数量，提升免疫力。专家建议，别把问题藏心底。 　　不爱喝水 　　充分饮水能保持呼吸道黏膜湿润，使感冒病毒难以迅速繁殖，增强免疫。建议每日饮水量按每公斤体重饮40毫升水计算，儿童需饮更多的水。 　　以车代步 　　研究发现，以车代步不爱运动的人与经常快走的人相比

蔡明教授受邀参加第二十一届全国中西医结合骨伤科学术研讨会

       因蔡明教授在骨伤科领域贡献突出，特别是对于骨质疏松有独到的见解，对于骨质疏松的治疗做出了重大贡献。特此受邀参加第二十一届全国中西医结合骨伤科学术研讨会，以分享临床经验和取得的研究成果。        蔡明教授和大会主席邓廉夫教授在会中合影留念

蔡明教授被聘为中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员

       因蔡明教授在骨折的修复重建方面经验丰富，把握该领域的最新进展，特此被聘为中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员委员，并被邀请参加第十九次全国学术交流大会，与该领域专家共同探讨该领域的研究成果和未来的研究趋势。 大会主席为蔡明教授颁发中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员聘书

解读：老年髋部骨折治疗2014 AAOS指南

       老年髋部骨折是常见病与多发病，因此，我将2014年美国骨科学会通过的髋部骨折治疗指南带来与您分享。 高级影像检查 疑似髋关节骨折的病例在初步X线检查未见异常时应进一步行MRI检查。 推荐强度：中等 术前区域镇痛 区域镇痛可以改善髋部骨折患者的术前疼痛 推荐强度：强烈 术前牵引 不支持对髋部骨折的病例常规行术前牵引 推荐强度：中等 手术时机 髋部骨折在入院48小时内手术有利于获得更好的结果 推荐强度：中等  阿司匹林和氯吡格雷 对服用阿司匹林和/或氯吡格雷的髋部骨折患者无需延迟手术 推荐强度：有限 麻醉 髋部骨折手术的患者行全身麻醉或脊髓麻醉效果相似 推荐强度：强烈 稳定的股骨颈骨折 稳定的（非移位）股骨颈骨折应行手术内固定 推荐强度：中度 移位性股骨颈骨折 不稳定（移位）的股骨颈骨折应行人工关节置换术 推荐强度：强烈 单极还是双极 单极和双极人工

日常生活中脊柱健康不容忽视

       2014年9月19日，全国脊柱健康学术委员会在扬州举行，全国50多名脊柱健康专家聚集一堂，共话脊柱健康。记者从会上获悉，大部分人的脊柱处于亚健康状态，患病率高达75%。脊柱病也不再“专属”中老年人，有明显年轻化趋势，如今中小学生多出现脊柱侧弯。        十人中八人脊柱亚健康        70多岁的赵老太，年轻时常感觉头痛、腿痛，但一直没有重视。此后，赵老太患上了腰椎间盘突出，背随之也微微有些驼。“腰椎间盘突出能有多大毛病！我也没有特意治疗。”赵老太表示，她这一驼背就驼了30年，“背弯得越来越严重，做家务事都受限制，最严重的时候弯成了63°。        全国脊柱健康学术委员会副主席、上海交大附属医院技术培训院院长张辉表示，由于赵老太发病初期没有重视，而导致驼背严重、病情加重。        张辉透露，脊柱病发病率很高。“目前国内脊柱病发病

老年人骨质疏松的五大误区

随着医学科普宣传力度不断加大，人们对“骨质疏松”这几个字已经非常熟悉，但究竟什么是骨质疏松?该如何防治骨质疏松?许多老年朋友们都是一知半解，甚至还容易走进误区，认为骨质疏松是老年人常见的健康问题，没有太好的解决办法。我们一起来看看生命质量控制工程专家怎么说吧。 误区1：只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松 钙是保持骨骼强壮的关键物质，但并非唯一物质。防治骨质疏松的原则和目的是增加骨骼中骨基质和骨矿物质的含量，防止骨质的分解，促进其合成。单纯补钙并不能使骨质疏松好转。只有胶原蛋白与钙同时补充，才能起到补充钙的作用。 误区2：骨质疏松是由于衰老造成的，无需治疗 随着社会人口老龄化的程度不断增加，高血压、高脂血症、糖尿病与骨质疏松等与增龄相关的疾病的发病率也在逐年增加，但是并非不需要治疗或没有办法治疗。骨质疏松既可通过生活方式干预等科学补钙，必要时配合药物治疗而减轻病人的疼痛，预防骨折的发生，从而提高老年人的生活质量并延长其寿命。 误区3：没有外伤史，就不会发生骨折 患有骨质疏松的患者骨骼是非常脆弱的，有些轻微动作常常不被感知(也即没有明显的外伤

健康大讲堂：当骨折遇到骨松——骨质疏松骨折的预防及治疗

       骨质疏松症是一种会使骨骼变得容易折断的慢性疾病。        当骨骼因骨质疏松症变得极度脆弱时，即使是轻微的创伤或简单的运动都会造成骨折。        骨质疏松症在骨折发生之前没有迹象或症状 - 因此常被称为“无声疾病”。        由骨质疏松症所引发的骨折常发生在手腕，上臂，骨盆，髋部和脊椎。骨折可能导致激烈疼痛，严重残疾，甚至死亡。        对于骨质疏松骨折的预防及治疗需要你我的共同参与！          2014年8月28日（周四）下午2点，上海市第十人民医院骨科副主任医师蔡明教授，将带来题为“当骨折遇到骨松——骨质疏松骨折的预防及治疗”的健康讲座。届时，蔡明副主任将为您带来关于骨质疏松骨折防治的专业讲解及现场解答，同时，现场还可以免费测量骨密度

关于骨质疏松补钙的一些细节

       骨质疏松症是老年人中的常见病，多发病。有资料统计，45岁以上的妇女，近三分之一患有轻重不同的骨质疏松；而75岁以上的妇女，骨质疏松症的患病率高达90％以上。预防骨质疏松应该引起重视，而补钙是必须的。骨质疏松给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此预防骨质疏松非常重要。        从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值。        科学补钙，是预防骨质疏松的重要措施。除了日常食物中可以摄取到钙，服用含维生素D的补钙制剂是更好的补钙方式。因为

蔡明副教授获中华医学会骨科分会最高奖赵以甦奖

蔡明副教授获中华医学会骨科分会最高奖赵以甦奖 喜讯：蔡明副教授因在骨科临床与基础研究中的突出成绩，获得中华医学会骨科分会最高奖赵亦甦奖。中国工程院院士，北京协和医院骨科主任邱贵兴教授为其颁奖。

日常生活中骨质疏松骨折的预防

       骨质疏松是老年人群中的常见病和多发病，是一种“静悄悄的流行病”。骨质疏松最严重的并发症骨质疏松性骨折。因此，对于患有骨折疏松的病友，在接受正规骨质疏松治疗的同时，预防骨质疏松性骨折显得尤为重要。        我们如何才能更好的预防骨质疏松性骨折呢？        首先，我们应该吃什么？ 1、吃富含钙的食品，牛奶、豆制品、坚果、海带、虾皮等海产品等； 2、吃含维生素D的食品，鱼肝油、黄油、蛋黄、肝脏等； 3、补充蛋白质，蛋、肉、鱼、虾、鸡等； 4、戒烟、少喝咖啡、少饮酒；喝清茶，不喝浓茶；        其次，我们应该做什么？ 1、参加体育锻炼，运动减少骨丢失，不要过量运动（心率+年龄=170次， 20-30分/次，2-3次/周）：走路、慢跑、体操、跳舞、骑车等；不要突然加力；要防止跌倒和意外骨折； 2、经常晒太阳，可以合成维生素D；不要隔着玻璃晒太阳

桡骨远端骨折，保守治疗还是手术治疗？

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm内的骨折，这个部位是松质骨和密质骨交界处，是前臂解剖薄弱的地方，容易发生骨折，其发生率约占急诊骨折病人的17％。 腕关节是人体功能最丰富也是最重要的关节之一。桡骨远端骨折最常见的原因是跌倒后手撑地所致，老年骨质疏松者更容易发生骨折。因此，一旦不幸发生桡骨远端骨折，选择保守治疗还是手术治疗，才能更好地恢复腕关节的功能？ 一般来说，为了更好地恢复腕关节功能，不稳定骨折均需手术治疗。那么。什么样的桡骨远端骨折是不稳定骨折呢？ 不稳定的桡骨远端骨折包括以下几种：  1、干骺端掌侧骨折粉碎；  2、原始骨折横向移位大于1厘米；  3、原始骨折短缩大于5毫米；  4、关节内骨折；  5、合并尺骨骨折；  6、严重骨质疏松。 这些类型的不稳定骨折石膏固定可能不能维持满意的复位，因此不能良好的恢复腕关节功能，需要接收手术治疗。