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  • 一病多问 (4)
  • 前列腺炎的分型

    前列腺炎是成年男性常见疾病。根据美国国立卫生研究院(NIH)于1995年制定的分类方法可将前列腺炎分为四型: 1.  I型相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎(ABP)。该型前列腺炎起病急,可表现为突然发热,伴有明显的下尿路感染症状(如尿频、尿急、尿痛等)。尿液中白细胞高,尿细菌培养呈阳性。 2.  II型相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎(CBP),约占慢性前列腺炎的5%-8%,伴有反复发作的下尿路感染症状,且其持续时间超过3个月,前列腺液、精液中白细胞升高,细菌培养呈阳性。  3. III型又称慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛。是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%。临床上主要表现为长期、反复出现的骨盆区域的疼痛或者不适,病程持续时间超过3个月。可同时伴有排尿症状、性功能障碍,影响患者生活质量,化验前列腺液、精液细菌培养结果呈阴性。 III型又可分为IIIA型(炎症型,前列腺液、精液中白细胞高)和IIIB型(非炎症型,前列腺液、精液中白细胞正常)。III

    2024-04-15 点赞 1
  • 泌尿道感染的治疗

    1.急性膀胱炎 (1)单剂量疗法: 1)磺胺甲恶唑2g,甲氧苄啶0.4g,碳酸氢钠1.0g)一次顿服,简称STS单剂 2)氧氟沙星0.4g顿服 3)阿莫西林3g顿服 (2)短疗程疗法: 磺胺类,氟喹诺酮类,半合成青霉素或头孢菌素,连用3天,停抗生素7天后,行尿细菌定量培养,若有真性细菌尿,应予2周抗生素。 膀胱刺激症明显伴血尿,可以予碳酸氢钠片1gtid 2.肾盂肾炎(72小时无效需换抗生素) (1)病程轻:口服抗生素10--14天,喹诺酮类(氧氟沙星0.2gbid,环丙沙星0.25  bid,半合成青霉素(阿莫西林0.5gtid),头孢菌素(头孢呋辛0.25g  bid),治疗2周,90%痊愈,若菌尿,根据药敏继续治疗4--6周。 (2)严重感染:静脉给药 氨苄西林1--2gq4h,头孢噻肟钠2g  q8h,头孢曲松1--2g  q12h,左氧氟沙星0.2  q12h,退热后继续用药3天,改口服,完成2周疗程,治疗72小时无好转,根据药敏更换抗生素,疗程不

    2023-10-31 点赞 1
  • 精索静脉曲张

    精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛,因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流,使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲,阴囊内形成血管性团块。 1.按体格检查分度 ①临床型Ⅰ度:阴囊触诊时无异常,但患者屏气增加腹压(Valsalva试验)时可扪及曲张的精索静脉。 ②临床型Ⅱ度:阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉。 ③临床型Ⅲ度:视诊可以看见阴囊内曲张静脉团块,阴囊触诊时可扪及明显增大、曲张的静脉团。 2.超声分级标准 按照临床及超声诊断,将精索静脉曲张分为4级,分别是亚临床型精索静脉曲张、临床型精索静脉曲张Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。 (1)亚临床型精索静脉曲张:临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有返流,DR:1.8-2.1mm,TR:0.8-2s; (2)临床型精索静脉曲张Ⅰ级:临床触诊阳性且超声检查DR:2.2-2.7mm,TR:2-4s; (3)临床型精索静脉曲张Ⅱ级:临床触诊阳性且超声检查DR:2.8-3.1mm,TR:4-6s; (4)临床型精索静脉曲张Ⅲ级:临床触诊阳性且超声检查DR≥3.1mm,TR≥6s。 3.精索静脉血管造影分度 根据精索静脉造影的结果可分为3度: ①轻度:造影剂在精索内静脉

    2023-01-06 点赞 1
  • 前列腺癌患者治疗后随访

    (一)前列腺癌治愈性治疗后的随访 前列腺癌的治愈性治疗通常指根治性的前列腺切除术和放射治疗,包括外照射或近距离照射治疗,或者这些治疗方法的联合应用。 1、治愈性治疗后随访的指标: (1)、血清PSA水平的变化:监测血清PSA水平的变化是前列腺癌随访的基本内容。 1)、根治性前列腺切除术后PSA的监测:在根治性前列腺切除术后,连续两次血清PSA水平超过0.2ng/ml提示前列腺癌生化复发。因为PSA存在清除期,根治性前列腺切除术后第一次PSA检查应该在术后6周至3个月之间,发现PSA升高时应该再次检查以排除实验室检查的误差。 2)、放射治疗后PSA的监测:放疗后腺体仍然存在,PSA水平下降缓慢。放疗后PSA最低值是生化治愈的标志,也是一个重要的预后判断因素。总的来说这个值越低治愈率越高,一般认为在3-5年之内PSA水平最低值达到1ng/ml者的预后较好。不论是否同时应用了内分泌治疗,放疗后PSA水平升高超过PSA最低值2ng/mL或2ng/mL以上时被认为有生化复发。 (2)、直肠指检(DRE):DRE被用于判断是否存在前列腺癌局部复发,在治愈性治疗后如果前列腺区域有新出现的结节时应该怀

    2022-12-30 点赞 1
  • 膀胱过度活动症(OAB)的肉毒素注射治疗

    1.A型肉毒毒素注射能有效改善OAB患者下尿路症状;对行为治疗和药物治疗疗效不满意或不能耐受药物副作用的难治性OAB患者,可行A型肉毒毒素注射术。 2.注射用A型肉毒毒素通过阻滞外周乙酰胆碱释放,使肌肉松弛。因此膀胱壁注射BTX-A后,可以让逼尿肌松弛,缓解膀胱过度活动症状,但也会带来排尿困难的不良反应,尤其注射剂量为200u时,残余尿增多甚至尿潴留的风险将加大。 3.肉毒素注射的要点在于哪些呢? 成人OAB的常用注射剂量为100~200U。将BTX-A溶于无菌生理盐水10~15ml,分20~30注射点依次均匀注射于膀胱底、膀胱体、膀胱顶及两侧壁,每个注射点注射0.5ml。术后注意事项:拔除尿管后观察患者的排尿情况,是否有排尿困难或者尿潴留。

    2022-11-15 点赞 1
  • 肾上腺危象

    肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状,可累及多个系统。主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致的症状,如脱水、血压下降、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。 1.病因 (1)慢性肾上腺皮质功能减退症:因感染、创伤和手术等应激情况,或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减。 (2)长期大量肾上腺皮质激素治疗:抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,即使停药1年,其功能仍处于低下状态,尤其对应激的反应性差。长期接受皮质激素治疗的病人,遇到应激时,如不及时补充或增加激素剂量,也将发生急性肾上腺皮质功能减退。 (3)肾上腺手术后:因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病(如转移性乳腺癌),作肾上腺切除术;或者肾上腺腺瘤摘除术后,存留的肾上腺常萎缩,下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,由于腺瘤长期分泌大量皮质醇而受抑制,其功能的恢复,需时至少9个月或1年以上,如不补充激素或在应激状况下不相应增加激素剂量,也可引起急性肾上腺皮质功能减退。 (4)急性肾上腺出血:常见的为严重败血症,主要是脑膜炎双球菌败血症,引起肾上腺出血,与弥散性血管内凝血有关。其他细菌所致败血症、流

    2022-10-08 点赞 1
  • 肾上腺疾病的外科治疗原则

    肾上腺肿瘤主要取决于有无内分泌功能及良、恶性同时顾及患者的全身状况和意愿。 肿瘤直径<4cm的无功能肾上腺肿瘤等待观察是安全的。但如果在随访中肿瘤增大>1cm/年,或出现内分泌功能应选择手术治疗。临床需手术处理的原则与指征通常包括以下几种情况: (1)检查肾上腺肿瘤是否有功能,如功能肿瘤,无论肿瘤大小均需手术,如无功能腺瘤,通常超过4cm,作为手术治疗的标准; (2)如临床上怀疑是恶性肿瘤,需手术处理; (3)无功能腺瘤,若肿瘤体积小于4cm,如患者有局部疼痛、不舒服症状,或对肿瘤心理压力较大的情况下,应考虑手术处理。 总之,在确诊肾上腺肿瘤后,应首先评估肿瘤良恶性,若为恶性肿瘤应及时手术治疗;若为良性肿瘤需判断是否符合手术指征,再行手术治疗。若肾上腺肿瘤具有内分泌功能,可分泌较多激素类物质,或肾上腺肿瘤直径大于4cm,无论是否具有内分泌功能,均应手术治疗,以免病情迁延发展,危及患者生命;若肿瘤不具有内分泌功能或直径小于4cm,则观察随访即可。

    2022-10-01 点赞 1
  • 包皮系带撕裂、断裂

    包皮系带位于包皮内龟头腹下部,通过冠状沟与龟头尿道口下方相连。其伸缩力较强,在阴茎勃起时可明显伸长,当阴茎软缩时则明显缩短,打飞机猛烈或房事活动过于粗暴均可导致包皮系带撕裂,或者完全断离。阴茎包皮系带过短比较少见,但它的存在往往造成男子勃起或房事时的疼痛,有时还会造成包皮系带的反复撕裂出血。长期的、反复的房事疼痛常常造成种种性问题。包皮系带断裂后处理 当系带撕裂后,患者表现有撕裂处的疼痛,以及较多的出血现象。包皮系带撕裂的程度轻重不同,较轻微的撕裂,只有系带部位在龟头处裂开,严重的则可见系带自龟头处完全断离。较轻微的包皮系带撕裂,可首先局部消毒,然后用凡士林纱条敷创面,外用纱布绷带包扎,隔日更换1次。损伤严重者,要立即进行局部止血并手术缝合。隔日换药1次,一到两周拆线。为了防止伤口感染,在此期间要进行消炎治疗。也可为了防止阴茎勃起影响伤口愈合,可配合内服己烯雌酚,以减少性冲动。

    2023-10-26 点赞
  • 前列腺癌生化复发

    前列腺癌生化复发的定义及诊断 1、前列腺根治性切除术(RP)后生化复发(BCR)的定义 RP后前列腺特异性抗原(PSA)值一般可降至0.2ng/ml以下,如果连续两次随访PSA值回升至0.2ng/ml以上并有上升趋势,定义为RP后PSA复发(PSARecurrence)或BCR。若RP后PSA值未能降至0.2ng/ml以下,则称为PSA持续(PSAPersistence),其处理原则同PSA复发(BCR)。 2、前列腺根治性放疗后生化复发的定义 PSA值高于放疗后最低点2ng/ml时定义为放疗后生化复发,无论有无同时采用其他治疗手段,也无论放疗后PSA最低值是多少。

    2022-10-01 点赞 1
  • 盆腔脂肪增多症

    盆腔脂肪增多症(Pelviclipomatosis,PL)盆腔脂肪增多症 定义为直肠和膀胱周围的盆腔空间内的正常脂肪组织过度生长。 盆腔脂肪增多症病变的部位和范围不同,表现的临床症状不同。 (1)50%的PL患者有下尿路症状(早期无明显症状,随病情进展,约50%的患者出现:血尿,膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛),排尿不畅、尿不尽感等。泌尿系症状出现频率最高为尿频、排尿困难和夜尿增多。下尿路症状与脂肪组织在膀胱周围增生导致的膀胱出口梗阻合并增生性膀胱炎相关。 (2)25%的患者以便秘为主的肠道症状; (3)约30%的患者合并高血压; 盆腔脂肪增多症诊断 目前没有统一标准,目前比较公认的是: (1)CT,MRI发现盆腔脂肪异常增多; (2)膀胱受压变形呈梨形、泪滴状或香蕉状; (3)腺性膀胱炎表现; (4)直肠-乙状结肠明显受压拉直,结肠袋消失; (5 )合并肾积水。 满足以上(1)或+(2)—(5)任意一条即可诊断。

    2022-10-01 点赞 1
  • 男性生殖检查

    精液分析检查的准备1.取精前3到7天禁欲精液分析检查是生殖男科门诊常规的检查项目,是男性生殖系统疾病诊断的重要依据。做精液检查前最好禁欲3-7天,禁欲包括无打飞机或遗精。这是为什么呢?我们知道精子是在睾丸中生成,然后在附睾中成熟获得受精能力。如果男性在精液分析检查前刚刚有过一次射精的话,附睾中的精子来不及得到补充,就可能造成检测结果中的精子浓度偏低。有些男性可能会有这样的疑问“我连续射精两次,第二次的精液量也不少啊?”其实,精液中附属性腺所分泌的液体如精囊腺液、前列腺液等约占95%以上,精子的个数虽多,但所占的体积几乎可以忽略不计。如果两次射精的时间间隔很短,第二次射精的精液中主要是前列腺液和精囊腺液,精子的浓度较第一次射精会大打折扣。2.忌桑拿、热水坐浴、高温男性同胞们夏天可能会有这样的感觉,阴囊总是总是凉凉的,比身体其他位置的体温低,这是因为精子必须在低于正常体温2-3℃的温度下,也就是说睾丸的温度在34℃-35.5℃之间,才能产生大量健康的精子。如果睾丸的温度达到36℃或高于36度,会让精子先生中暑,从而影响精子的质量,造成精子活力低下,死精子过多,甚至造成男性不育。桑拿、蒸汽房

    2023-10-27 点赞
  • 腺性膀胱炎、间质性膀胱炎

    1.腺性膀胱炎 (cystitisglandularis,CG)属于膀胱黏膜化生性病变。 CG无特异性症状,其临床表现常与伴发疾病相关,表现为一类症候群,包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等,部分患者会有耻骨上区或会阴区疼痛,甚至性交痛,症状可反复发作。严重者可出现并发症,如急性尿潴留、膀胱挛缩或双侧上尿路积水。 除常见的泌尿系统疾病外,盆腔脂肪增多症患者常合并CG,究其原因可能为该病往往导致膀胱颈抬高、输尿管移位,从而引起泌尿系梗阻及感染,CG是其继发病变。 CG的确诊依然依靠经尿道膀胱镜检查和组织活检,应多点取材。 病理诊断CG有时对病理医生而言,仍然是一个挑战,尤其在高危型CG与BA的鉴别上。 临床表现上,CG易与非细菌性膀胱炎相混淆,应予以鉴别。 治疗 (1)高危型CG:治疗方式可等同膀胱乳头状瘤,建议给予经尿道膀胱病损电切术,同时力求解除慢性刺激因素,术后不推荐化疗药物灌注。可对患者进行不定期随访,一旦发生癌变即应按BA的治疗原则进行处理。 (2)低危型CG:治疗重点在于积极寻找和消除病因,不推荐盲目进行电灼术,因为有可能加重症状。如存在膀胱憩室、膀胱颈

    2022-08-20 点赞 1
  • 泌尿系结石相关的13个冷知识

    1.X线不显影结石:单纯尿酸结石,黄嘌呤结石,胱氨酸结石 2.预防尿酸盐结石:碳酸氢钠和别嘌醇 3.预防磷酸盐结石:氯化胺 4.预防含钙结石:碱性柠檬酸盐 5.预防草酸盐结石:氧化镁或维生素b6 6.预防胱氨酸结石:卡托普利 7.预防黄嘌呤结石:碱化尿液 8.在碱性尿中易形成:磷酸镁胺和磷酸盐结石 9.在酸性尿中易形成:尿酸和胱氨酸结石 10.最常见的尿结石:草酸钙结石 11.导致草酸钙结石形成的直接原因:高钙血症,高草酸尿症,高尿酸尿症,低枸橼酸尿症 12.感染性结石的主要成份:磷酸钙,磷酸镁胺 13.感染性结石:由微生物尿素分解酶引发,尿液碱性,生长快呈鹿角形,复发率高

    2022-03-27 点赞 1
  • 膀胱炎

    膀胱炎是发生在膀胱的炎症,主要由特异性和非特异性细菌感染引起,还有其它特殊类型的膀胱炎。特异性感染指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然,排尿时有烧灼感,并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。女性常见。终末血尿常见,严重时有肉眼血尿和血块排出。慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似,但无高热,症状可持续数周或间歇性发作,使病者乏力、消瘦,出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛。膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染的60%以上,分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎。其致病菌多数为大肠杆菌,约占75%以上,通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵入。膀胱炎主要的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛,终末血尿常见,部分患者迅速出现排尿困难。膀胱炎是因细菌感染而引起的膀胱炎性疾病,占尿路感染总数的50%~70%,致病菌多数为大肠杆菌。尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和脓尿是膀胱炎最典型的膀胱炎症状。膀胱炎分为急性与慢性膀胱炎,

    2023-10-30 点赞
  • 前列腺癌精准检查——PSMA PET/CT

    前列腺癌是目前威胁中老年男性健康的最常见肿瘤之一。近年来,我国前列腺癌的发病率明显上升,已成为男性所有恶性肿瘤中发病率增速最快的肿瘤。早期、全身、无创和动态地发现前列腺癌的原发灶及转移灶,对临床准确分期、预后、治疗方案选择和疗效判断具有十分重要的意义。PSMA是前列腺细胞特异性表达的一种细胞膜蛋白,其在前列腺癌及转移灶细胞中表达明显升高。因此,PSMA是一种理想的前列腺癌诊断标志物。近年来,国际上最新的靶向PSMA核素分子影像检查(PSMA-PET/CT)在前列腺癌的精准治疗中发挥了越来越重要的作用。目前,大多数患者在医院就诊时仅仅有传统的前列腺癌影像检查手段,包括CT、MRI、骨扫描以及胆碱PET/CT等。虽然它们在前列腺癌的原发灶、转移灶上有一定的检出率,但与目前最新的18F-PSMAPET/CT相比较,在敏感性、特异性、阳性检出率等方面均显著低于18F-PSMAPET/CT。18F-PSMAPET/CT检查病灶的阳性检出率较高,主要应用于初诊中高危型前列腺癌的全身评估、前列腺癌根治术(根治性切除或内分泌/放疗)后生化复发时的全身评估、去势抵抗型前列腺癌(CRPC)的复发及转移

    2022-03-25 点赞 1
  • 肾下垂

    肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动位置超出3厘米的正常范围。一般会引起腰酸腰痛,以及腹胀、恶心、呕吐等症状。 1.病因 肾周脂肪薄弱:体质瘦弱或患有慢性疾病的人,肾周脂肪囊消减变薄,固定肾脏的能力减弱,容易引发肾下垂,多见于瘦长体型者。 其他诱因:慢性咳嗽、长期便秘、坐立职业或自高处跌下等,均可诱发或加重肾下垂。 解剖因素:正常人肾脏置于由脂肪等软组织构成的肾窝,若肾窝浅小,右肾窝浅小的机会更多,且右肾上方有肝脏,故当增加胸腔压力时,通过肝脏的下移将右肾向下挤压,因此右肾比左肾更易发生下垂。 2.易患人群 (1)女性:肾下垂多发于纤瘦高女性,尤其是不常参加体育锻炼或体力劳动的中青年妇女,身体虚弱者更易发生。女性肾窝一般比男性宽而浅,尤其是右侧肾浅较明显,肾周围筋膜松弛,腹肌无力,易发肾下垂。 (2)腰腹部肌肉薄弱者:例如体型消瘦、腹肌松弛、腹腔内压力较低人群,因体内脂肪过少,不能对肾脏进行保护,而易发生肾下垂。 (3)长期咳嗽者:因长期剧烈咳嗽,顿挫导致肾部下垂。 3.分级 (1)轻度:有典型的腰酸痛症状,未扪及或仅触及肾下极。有的患者肾区有叩痛,静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体,超声

    2022-03-24 点赞 1
  • 肾小球滤过率GFR

    肾小球滤过率(GFR)是指单位时间(通常为1min)内两个肾脏生成滤液的能力,正常成人为80~125ml/min。GFR是评价肾功能的主要指标,也是慢性肾脏病诊断与分期的主要依据,所以掌握GFR的计算方法是肾内科及相关学科医生的基本功。 GFR测定的金标准 1、菊粉肾脏清除率 使用菊粉测定GFR。菊粉为外源性植物多糖,在体内不会被分解代谢,能自由通过肾小球,全部经肾小球滤过,肾小管不分泌也不重吸收。因此,菊粉是测定肾小球滤过功能理想的外源性物质,也是目前公认测量GFR的金标准。 但是,测定过程中需要持续静脉输注菊粉,以保持菊粉的血液浓度稳定,同时须插导尿管定时收集尿液。操作繁琐,测量方法复杂,一般只用于科研,不适合临床应用。 2、肾功能显像 也称肾脏ECT(EmissionComputedTomography),是一种利用放射性核素测定肾功能的检查方法。 目前临床使用的放射性核素是锝(99mTc-DTPA)。这种核素不与血浆蛋白结合,而且只经肾小球滤过,没有肾小管分泌,并迅速被尿排出,能够准确反映肾小球的滤过能力。该检查只用少量的药物,辐射剂量极低,射线能量不高,体内停留时间很短,所以

    2022-03-01 点赞 2
  • 尿流率

    1.尿流率正常值 男性:20~25ml/s 女性:25~30ml/s 尿流率是通过尿流量测得的单位时间排尿量(ml/s),作为排尿状况的量化指标,是评价下尿路排尿功能障碍有价值的检查方法之一。尿流率可分为自然尿流率(FF)和压力-流速(PFS)。其中常用指标为最大尿流率MF;平均尿流率AF;排尿等待时间DT;达到MF时间MT,可以综合反应下尿路的功能状态,测定其中最大尿流率作为尿流率最灵敏的参数,是诊断膀胱出口梗阻的重要指标之一。 2.指标降低的临床意义 膀胱出口梗阻是最大尿流率降低的主要因素,此外盆底肌、尿道外扩肌的痉挛、糖尿病膀胱、男性病理性生理性的前列腺肥大、包皮过长致使外尿道梗阻、女性因检查时紧张害羞夹腿,都可能导致尿流率降低。 1)疾病因素 (1)膀胱出口梗阻:其多为前列腺增生症引起,前列腺一旦增生势必压迫膀胱出口位置,主要表现为下尿路症状和尿流减弱。 (2)下尿路炎症或肿瘤:由于炎症作用或肿瘤占位效应导致尿道狭窄,也可导致最大尿流率降低。 (3)神经系统疾病与外伤:如多发性硬化、脑卒中、糖尿病导致的周围神经异常、脊髓损伤、脊髓发育不良等是最常见的原因;可出现与膀胱出口梗阻类

    2022-02-19 点赞 1
  • 睾丸炎

    睾丸炎是睾丸或附睾被病原体感染后的炎性发病过程,是一种常见的男性疾病。致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌等,主要进行抗菌治疗。 1.多发人群 青少年、不洁性生活者、久坐者、有泌尿生殖系统病史者。 2.疾病类型 临床上分为: 急性睾丸炎(常见) 慢性睾丸炎(常见) 根据感染途径可分: 性传播感染的睾丸炎(常见) 继发于肠道感染的睾丸炎(少见) 3.典型症状 发热:患者可有高热、畏寒等发热症状。 睾丸疼痛:有阴囊、大腿根部及腹股沟区域放射痛。如果化脓,触诊还会有积脓的波动感。 4.其他症状 急性睾丸炎可伴有胃肠道症状如恶心、呕吐和食欲不振等,常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。儿童发生病毒性睾丸炎,有时还可见到腮腺肿大与疼痛现象。 5.并发症状 急性腮腺炎性睾丸炎:多见于青春期后期的男性。一般在腮腺炎发生后3-4天出现,阴囊呈红斑与水肿,无排尿症状。 睾丸萎缩:慢性睾丸炎部分可导致睾丸萎缩。 6.治疗原则 睾丸炎主要由感染引起睾丸炎症表现,治疗主要包括一般治疗、抗菌药物治疗。若保守治疗效果不佳,必要时可行手术治疗。 (1)药物治疗 常见药物:依替米星、头孢曲松、氧氟沙星、诺氟

    2023-10-30 点赞
  • 精原细胞瘤

    精原细胞瘤为睾丸最常见的肿瘤,多发生于中年以后,常为单侧性,右侧略多于左侧。该瘤为低度恶性。精原细胞瘤占睾丸肿瘤的30%~60%,发病高峰在30~50岁,常为单侧发病,儿童罕见。精原细胞瘤病因尚不清楚,可能和种族、遗传、隐睾、化学致癌物质、损伤、内分泌等有关。临床表现为局部肿块,一般无明显疼痛,可触及腹股沟淋巴结肿大。精原细胞瘤的治疗主要是手术切除睾丸,然后进行放射治疗。肿瘤生长缓慢,发现后及时治疗,避免发生远处转移,一般预后良好。精原细胞瘤的患者通常会有以下表现:典型表现睾丸无痛性肿块睾丸沉重感、牵拉感淋巴结肿大其他表现腰痛背痛。 1.影像学检查 (1)B型超声:可见一边界清晰、均匀一致、细小光点的低回声团块,外形变化不大。 (2)CT检查:睾丸体积增大,边缘清楚,形态为类圆形或不规则形。CT平扫肿瘤为等或稍高密度,密度均匀或不均匀,坏死区为低密度。 (3)MRI检查:能显示睾丸内结节状病变,T1WI为较低信号,T2WI为稍高信号(与正常睾丸比较为低信号),结节周围可见少量残余的正常睾丸组织呈弧形受压,其信号高于肿瘤结节;增强扫描肿瘤结节轻度或中度均匀强化,肿瘤内见实性结节结构,边缘

    2022-02-18 点赞 1
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吴玉伟
简介:科普泌尿系肿瘤、结石、炎症、畸形,前列腺增生,男科疾病等相关知识。
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王建 主任医师

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