狭窄大脑中动脉支架植入和狭窄椎动脉支架植入

新年伊始，2019年1月3日，元旦过后的第一个手术日，完成颅内狭窄大脑中动脉球囊扩张加支架成型术一例，狭窄椎动脉开口支架植入一例，静脉溶栓两例。脑卒中危害巨大，规范的使用抗血小板、抗凝、介入等治疗，同时积极控制危险因素，提前对房颤患者积极合理干预是降低脑卒中危害的重要策略。中日友好医院神经科刘尊敬脑血管病专业组介入大夫刘尊敬、田朝晖、张志勇、唐文雄祝福大家2019年身体健康！中日友好医院神经内科脑血管病专业组简介：中日友好医院神经内科成立了脑血管病专业组，设有脑血管病专科门诊、24小时神经内科急诊，对于符合溶栓条件的超早期、早期缺血性脑卒中患者进行急诊静脉溶栓治疗和动脉机械取栓治疗，积累了大量的经验。特别是机械取栓治疗技术，因其对堵塞血 管的再通率高同时避免了静脉溶栓时全身用药所带来的出血风险增高的弊端，可作为部分存在静脉溶栓禁忌症患者的首选治疗，同时也是溶栓治疗无效的有效补救方 案，使患者临床预后得到改善。对于重症脑血管病患 者，在重症监护室进行全面治疗抢救。患者入院后专业化卒中小组对患者进行全面评价，给予统一规范、个体化的药物治疗，同时协同康复科对患者的语言、吞咽功 能、肢体功能等

拽出血栓他是怎么做到的？动脉取栓让脑梗塞患者化险为夷

刘尊敬：脑卒中危害大，但防治得当，其危害性可大大下降！医患携手，降低脑卒中危害！中日友好医院神经科刘尊敬动脉取栓让脑梗塞患者化险为夷这是一则很惊险的病例。某日早晨6:00时，王先生如厕时突发头晕并言语不清，伴左侧肢体无力。6:30急救车将王先生送到中日友好医院。此时患者病情较半小时前进一步加重，出现意识障碍。经过完善检查，考虑患者为脑梗死，和家属协商后，启动脑梗死静脉溶栓治疗。静脉溶栓后，患者病情明显改善，意识转清，并能正确对答。但好景不长，下午14:45患者症状再次加重，出现昏迷，瞳孔不等大，对光反射迟钝，随时有生命危险。快速检查的评估结果提示，患者基底动脉(供血范围包括人的呼吸心跳中枢--脑干)闭塞(见图1A)。再次和家属协商沟通后，中日友好医院神经内科副主任脑血管病专业负责人和学科带头人刘尊敬教授和其团队启动了脑动脉机械取栓治疗，并成功将堵住基底动脉的血栓取出(见图2)，闭塞血管得以开通(见图1B-C)。血栓取出后患者在手术台上意识障碍随即恢复正常，转入病房进一步治疗，出院时患者完全康复。半个月后患者来门诊复查，完全看不出他是一个曾经闯了一回鬼门关的人(见图3)图3：患者王先生门

③患者发生脑梗死后怎么办---及时就医是关键

2018年3月31日(周六)21点左右，我接到一线大夫电话，迅速赶到医院给基底动脉闭塞患者行取栓治疗，手术结束、处理好医嘱、交接好病情、看患者病情稳定后，次日凌晨2点回家休息，虽然辛苦但很欣慰的是患者术后既由昏迷转意识清楚，肢体活动好。2018年4月1日上午正在医院准备第二天申报课题答辩的PPT，下午又有急性脑梗死患者入我院，给予静脉溶栓效果不佳，左侧颈总动脉起始端闭塞，行取栓、开通及支架植入，患者病情稳定，意识转清。2018年4月2日上午参加课题申报答辩，下午参加课题结题答辩。今日(2018年4月3日)下午再开通绿色通道，为左侧大脑中动脉闭塞患者取栓，取栓手术成功，患者术后意识障碍明显改善。中日友好医院神经科刘尊敬患者1(见上图)：55岁男性患者，突发脑梗，下午3时许静脉溶栓，症状改善。6小时后病情加重，出现昏迷，迅速启动脑卒中救治绿色通道，完成股动脉穿刺后造影显示基底动脉起始端闭塞，17min后取出血栓，将闭塞的基底动脉（为生命中枢脑干等部位供血）开通，前向血流好。患者意识恢复正常，偏瘫侧肢体（左侧）肌力由0级恢复到4-5级。图1A：颅内动脉造影显示基底动脉起始端闭塞，远端血管无显

急性动脉取栓让老李度过有惊无险的一夜！

2019年02月13日下午6点左右，像往常一样吃过晚饭的老李，突然右侧肢体无力，伴言语不利。中日友好医院神经科刘尊敬晚上8点左右，老李通过120急救车被送至中日友好医院神经内科急诊。诊断急性脑梗塞，立即给予静脉溶栓治疗。可老李是大血管被堵塞了，静脉溶栓效果不好，需马上进行动脉机械取栓！很快，神经内科刘尊敬教授脑血管病防治团队为老李进行脑动脉造影加左侧颈内动脉机械取栓术。取栓前后对比，闭塞处的血管开通，远端血流恢复，血管重新显影！取栓成功后，手术台上的老李意识好转，右侧瘫痪肢体肌力改善取栓手术后刘尊敬主任胸前的手术服都被汗水打湿，不过能看到患者恢复，再多的辛苦都是值得的！术后第一天，刘尊敬主任查房时，老李可以配合迅速完成临床查体指令！出院后门诊随诊，老李脑梗死后完全恢复，没有遗留任何症状!刘主任和老李一起记录下这开心的时刻！77岁的老李是一名房颤患者，虽服用抗凝药，但抗凝效果不达标，导致心源性栓子脱落堵塞左侧颈内动脉。老李惊心动魄的一夜警告我们：01小栓子，大危害！房颤患者的左心耳内容易形成血栓，如果血栓脱落则随血流到达全身各处，如果到了脑血管则会将脑血管堵塞。规律服用抗凝药物则可以降低