病毒心肌炎治疗(续)

二）肾上腺皮质激素的应用 关于皮质激素的应用目前尚有争论，多数认为：病程早期（即发病18天内）及轻症病例则不必使用；病情严重如心脑综合征、心源性休克、II度以上房室传导阻滞、严重心力衰竭等应立即使用，剂量宜大，病情缓解减量停药；反复发作或病情迁延者，可能与自身免疫有关，故主张使用，一般病例口服强的松1～1.5mg/kg/d，3～4周，症状缓解逐渐减量、停药；严重病例使用氢化考的松8～12mg/kg/d或地塞米松0.2～0.4mg/kg/d静脉滴注。 （三）控制心力衰竭 心肌炎时，心肌对洋地黄敏感性增高，耐受性差，易发生中毒，宜选用收效迅速及排泄快的制剂如西地兰或地高辛。剂量应偏小，一般用常用量的1/2～2/3.在急性心衰控制后数日即可停药。但对慢性心功能不全者，多主张长期应用偏小量的洋地黄维持量，直到心功能恢复正常为止。利尿剂应早用和少用，同时注意补钾，否则易导致心律失常。注意供氧，保持安静。若烦躁不安，可给镇静剂。发生急性左心功能不全时，除短期内并用西地兰、利尿剂、镇静剂、氧气吸入外，应给予血管扩张剂如酚妥拉明（0.5～1mg/kg）加入10

(病毒性心肌炎治疗)只要是病毒感染，就会影响心肌损伤，如果得了病毒性心肌炎如何治疗呢？

那我现在谈谈病毒性心肌炎治疗的原则 （一）一般治疗 1.休息相当重要。活动和疲劳可使病情加重。急性期就卧床休息到热退后3～4周，心影恢复正常，始能下床轻微活动。恢复期应继续限制活动，待病情稳定，再逐步增加活动量。病情较重，心脏增大者，卧床6个月左右，如心脏未明显缩小，应适当延长卧床时间。有心功能不全者，应绝对卧床休息，以减轻心脏负担，使心衰获得控制，心脏情况好转后，始能轻度活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上；轻症患儿如仅有早搏等心律失常，则可适当缩短卧床休息时间。 2.抗生素虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素。一般应用青霉肌注1～2周，以清除链球菌和其它敏感细菌。 3.保护心肌 （1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C具有增加冠状血管血流量、心肌糖原、心肌收缩力、改善心功能、清除自由基，修复心肌损伤的作用。剂量为100～200mg/kg/日，溶于10～25%葡萄糖液10～30ml内静脉注射，每日1次，15～30天为一疗程；②维生素E是机体重要的脂溶性抗

(心内科)心血管疾病患者如何安全应对当前疫情

PART 1、药不能停   在疫情开始的最初，所有人的着眼点、所有人的神经都被这次的新型冠状病毒肺炎所吸引、牵挂。   可是，很多老年人日常需要服用很多药物，但手里的「备货」已不足。但他们又害怕去医院，担心冒风险。 这里必须强调：如果你是一个需要长期服用药物来控制病情的慢性病病人，药不能停！   比如冠心病患者，抗血小板药一定不能停，尤其是装了支架的患者，不然会增加支架内血栓的风险，此外他汀类药物也需长期服用；再比如高 血压患者，降压药也是一定不能停的，漏服一顿血压就会有波动，病情严重还需医院就诊，得不偿失。 所以如果需要长期服用的药物不足了，可以就近靠谱的药店买药维持，或去医院配齐！   为合理疏导就诊群众，防止交叉感染及疫情蔓延扩散，在疫情防控期间，对「诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物」的门诊慢性病患者，最多一次性可开具 3 个月用量的药品。这样就尽可能减少患者去医院的次数，目前各地医保已经陆续出台此项惠民政策。

肺源性心脏病治疗及并发症

治疗： （急性加重期） 首选→控制感染； 改善呼吸功能，纠正缺氧（低流量吸氧）； 如以上治疗无效，可适当利尿，再无效可适当强心（注意：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类的药物耐受性很低，强心药的剂量宜小） 7、并发症： 酸碱失衡及电解质紊乱：一般为呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒（具体根据题干数据来判断） 心律失常：最常见→房性期前收缩及阵发性室上性心动过速

(呼吸内科)我们国家大部分男人都喜欢吸烟，但是吸烟主要是慢支的主要诱因，疾病是一步一步的进展而来的。

呼吸系统疾病要掌握一个轴心：慢性支气管炎→慢性阻塞性肺疾病→肺动脉高压→慢性肺源性心脏病。下面我就一一介绍疾病临床标准 慢性支气管炎】 1、病因：尚未完全明确 【注意】引起慢性支气管肺炎最常见的病因→吸烟 2、症状特点：  咳嗽：慢性、长期、反复 咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰   【注意】咳嗽、咳痰反复发作时间一定要记住：每年发作至少3个月，持续2年以上。 3、诊断首选检查→肺功能检查 4、诊断标准： 典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以考虑诊断 病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断 5、分型： 单纯型：咳嗽、咳痰 喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘），喘息型支气管炎要掌握。 6、治疗：注意一点→慢支炎急性发作首选治疗是：控制感染 【阻塞性肺气肿】 【注意】肺气肿判断指标： 1、桶状胸

呼吸衰竭是(呼吸内科)里面危重症吧！你知道多少呢？什么指标是I,什么指标是II,如何氧疗等

【呼吸衰竭】 1、定义：只要PaO2＜60mmHg→呼吸衰竭 2、分型：    I型：PaO2＜60mmHg （一个指标）换气功能障碍所致    II型：PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg（两个指标）通气功能障碍所致 3、氧疗    I型：较高浓度吸氧（35%-45%）、氧流量（4-5L/min）    II型：低浓度吸氧（＜35%）、氧流量（1-2L/min） 【注意】 导致限制性通气障碍的疾病：肺间质纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、气胸、肺切除术后等通气道以外的呼吸系统疾病； 导致阻塞性通气障碍的疾病：慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、中央型肺癌、慢支炎并肺气肿等通气道疾病。

呼吸内科症状的出现，可能是某些疾病的先兆，你知道多少，那有我丁医师带你见证疾病的警报

咳嗽： 发作性干咳→咳嗽变异型哮喘 长年咳嗽，冬季加重→慢性支气管炎 咳痰： 铁锈色痰→肺炎链球菌感染（大叶性肺炎） 大量黄脓痰→肺脓肿或支扩 砖红棕色胶冻样痰→肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰→肺水肿 脓痰有恶臭→厌氧菌感染:吸入性肺脓肿 咯血： 痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状 呼吸困难： 反复发作性呼气性呼吸困难→支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难→急性左心衰 慢性进行性气促→慢阻肺 急性气促伴胸痛→气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音→喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞

心内科重症心律失常常见处理方法

一、阵发性室上性心动过速  根据心率、持续时间及伴发病不同，可出现心悸、晕厥、心衰、心绞痛、急性肺水肿及低血压。  1. 刺激迷走神经：方法:  （1）用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；  （2）深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller法)；  （3）颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按左侧，不可同时两侧按摩；  （4）压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视禁用此法。  2.抗心律失常药物： 1）异搏定2.5～10mg+50%GS 40ml，静脉缓慢注射； 2）普罗帕酮(心律平)1～2mg/kg静注； 3）普萘络尔(心得安)0.05～0.2mg/kg静注；   4）胺碘酮：5～10mg/kg，缓慢静注(＞20分 ～ 钟)。  3.升压药

男人健康(假如不行了，你别担心，自我计划训练真男人)

早泄的自我训练计划 1.龟头按摩：经常按揉阴茎龟头，尤其在洗澡时，同时用冷热水交替冲洗按摩，降级龟头的敏感性。包皮过长最好手术治疗。 2.停止―再刺激：性生活过程中采取女上位，当男性感到要射精时停止刺激，待射精反射消失时再进行刺激，这样反复训练以达到对射精的控制。 3.挤压法：自己或女性用拇指挤压夹住阴茎的系带处，时间为3秒―4秒，半分钟后射精反射消失，可以再继续进行性交或挤压法练习，每天练习4次-5次，可以提高射精阈值，达到治疗早泄的目的。 4.注意力分散法：性生活过程中，当快要射精时，停止动作，有目的地去想一些与性交毫不相关的事，以减低性兴奋，延缓射精。也有人对自己默默地喊一声“停”，由于突然的紧张，兴奋点转移，可以达到延缓射精的目的。 5.下拉阴囊法：男性在性兴奋时阴囊是紧缩的，也就是睾丸明显的上提靠近阴茎根部，为了降低性兴奋而达到延迟射精的目的，可以主动地向下牵拉阴囊，也可以抓住睾丸向下牵拉，这样就会延迟射精。 6.耻骨尾骨肌训练法：耻骨尾骨肌对于控制射精具有一定的作用，男性如果耻骨尾骨肌无力就会失去对射精的控制，为此

冠心病(急性冠脉综合征（ACS）

急性冠脉综合征（ACS）:动脉粥样硬化不是一般认为的均速进展的过程。它是由慢-快两个过程组成。开始阶段是慢性长期的斑块增长过程，当稳定的冠脉粥样硬化斑块造成严重的冠脉狭窄，即可表现为慢性稳定性心绞痛。快的过程就是斑块的破溃以及继发的血栓形成，即所谓的急性冠脉综合征。急性冠脉综合征是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征，包括 ST 段抬高性心肌梗死、非 ST 段抬高性心肌梗死、不稳定性心绞痛。简单来说，急性冠脉综合征包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛。之所以和稳定性心绞痛区别开来，是因为急性冠脉综合征的病理基础不同，更容易发生急性心血管事件，在临床上和稳定性心绞痛的处理策略也是不一样的。 动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，但单纯的冠状动脉粥样硬化是不会引起急性冠脉事件的。只有动脉粥样硬化斑块不稳定（何谓不稳定性斑块？稳定性斑块是一种脂核小，纤维帽厚，没有活跃的炎症细胞的稳定斑块，就像附着在血管壁上的「皮厚馅少的饺子」，不容易破，就不会有血小板粘附激活聚集，就很少有血栓事件发生。不稳定的粥样硬化斑块就像「皮薄馅大的饺子」，很容易

临床心内科经验总结(一击即中，每一句经典)

1)狭窄降前负荷,关闭不全降后负荷 (2)对于治疗急性左心衰，应用强心利尿扩血管药物的顺序： 如同一匹载着一车石头的疲惫不堪的马，你应该先卸下石头（利尿），让他再歇一歇（扩血管），歇歇以后再给它一鞭（强心），则马能渡过难关。 而你如果不先卸下石头（利尿），让他再歇一歇（扩血管），而是直接上来就给它几鞭，马肯定要被累死的。 (3)扩张型心肌病------一大二薄三小四弱。 1，大（心脏扩大） 2，薄（室壁薄） 3，小（瓣膜相对小，多有瓣膜返流） 4，弱（室壁运动减弱） (4)治疗心力衰竭的3+X+TWO 3代表利尿,强心,扩血管 X代表争对心力衰竭的诱因进行治疗 TWO代表block和 AcEI两大类药 (5)星星月亮垂杨柳。心内科教授说肺结核毁损肺的胸片表现。 (6)左心衰症状为主，右心衰体征为主. (7)不一定只有胸口的疼痛才是心肌梗死。 (8)心血管疾病危险因素

新冠病毒肺炎你了解多少

从初一那天起参加了线上的抗击肺炎义诊活动，结合患者的问题及新发布的诊疗指南，简单整理一下大家的核心关切。1、处于预防考虑，家里应该怎么消毒？新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，上述均可以作用选择，其中75%乙醇可能比较方便。2、我是新型冠状病毒肺炎吗？怎么判断疑似病例和确诊病例？流行病学史：1、发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史； 2、发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者； 3、有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。临床表现：1、发热；2、肺炎影像学特征（早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见）；3、发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。有流行病学史中的任何一条，符合临床表现中任意2条，就要考虑为疑似病例（有可能新型冠状病毒肺炎，注意：有可能，不是一定是，不用太紧张，配合进一步检查及安全隔离即可）怎么确诊是不是冠状病毒肺炎呢？

男人的健康

早泄患者应该怎么利用运动治病？ 1、慢跑  跑步是生活中最常见的运动之一，能有效改善心肺功能和身体素质，这对于保护我们的健康很有帮助。对于早泄的男性来说，慢跑应该保持均衡的速度，每天坚持运动。这种运动能有效地改善患者的身体状况，对延长性生活时间非常有帮助。  2、游泳  游泳不仅能锻炼肌肉的协调性，还能增强肌肉的耐力，这是一种很好的锻炼方法，所以很受欢迎。如果男性早泄的情况不是特别严重，最好定期游泳，这样可以增强肌肉耐力，降低阴茎敏感度，可有效延长性生活时间，改善早泄状况。对于缓解早泄症状是一种比较不错的治疗方法。  3、下蹲  我相信大家对下蹲这种运动都有一定的了解，这是最流行的体育锻炼运动之一，它能有效地刺激大腿肌肉的生长，对提高我们的力量有很大的帮助。体内雄激素水平提高了，不仅可以增强男性的性欲，而且可以改善早泄和阳痿的状况，所以我们应该在平时专业人员的指导下多锻炼。  4、俯卧撑  如果出现早泄，以后可以适当的做一些俯卧撑，俯卧撑可以锻炼大臂肌肉，提升身体的抵抗