写给一个无知又无畏的父亲

       今天一爸爸带儿子检查视力，右0.4左0.25。我询问病史，孩子爸爸不耐烦地说“2年前就查出来100多度了，我对眼镜不信任，就算带上镜子要是姿势距离不好，还不是照样下降？”我还在想：这个家长好歹还是懂一点道理的...就继续和他讲“积极的家庭监督预防+科学的医学验光+合理的戴镜+定期的复查”多因素共同努力才有可能让近视化的脚步慢一些再慢一些...那爸爸看都没看我一眼，撂下一句话“就算戴眼镜，用眼过度还不是要下降？拉倒吧，我给他家庭治疗就行了...孩儿，走！”留下我站在原地一脸错愕，但是还是忍不住对着他们的背影说“利用假期给孩子验光吧，不戴眼镜度数涨得更快，别耽误了孩子”.....背影消失在人群里。郑州大学第五附属医院眼科马宇       10分钟后下班，在楼梯间的拐角处看到那个爸爸再掐打孩子，还一边骂“前年还0.8呢，去年还0.5呢...”。我真想冲上去把那个自以为是的爸爸骂一顿“不给孩子科学的治疗方法，你的自以为是才是害了孩子的元凶，不但伤了孩子的身体现在

角膜塑形镜科普系列2——转载自天津眼科医院

角膜塑形镜与日戴的RGP的区别是什么？    角膜塑形镜和RGP同属于硬性透气性角膜接触镜，但设计不同。角膜塑形镜以夜戴为主，RGP以日戴为主。角膜塑形镜的主要作用为控制和减缓儿童近视发展，通过夜间配戴，白天能达到较好的裸眼视力，脱掉框架眼镜的束缚。而RGP需配戴时才能达到清晰的视力，与框架眼镜交替配戴。RGP也有控制儿童近视发展的作用，与框架眼镜相比，RGP可延缓30%近视增长，而角膜塑形镜可达到50%延缓作用。配戴角膜塑形镜要求为，年龄8岁以上，屈光度在-6.00D以内，近视且近视增长过快的青少年儿童。郑州大学第五附属医院眼科马宇                                                        配戴早期有何不适感？如何度过适应期？  

配欠矫度数的眼镜能减缓近视增加吗？

　　大量调查资料显示近视在学龄儿童中呈高患病率状态，而我国青少年近视处在国际第二位高发。矫治近视最安全可靠的方法仍是及时配戴合适的矫正眼镜。家长在给儿童配镜过程中，常在度数足矫或欠矫（眼镜度数与事实相符或配小于真实度数的眼镜）的问题上产生疑问。选择哪种方式配戴眼镜，如何能控制近视的增长速度，不仅是家长关心的问题，更是每一位视光师在工作中面临的最常见的问题之一。在中国，验光师过去给近视儿童验配时，验光时给予浅一些度数，即欠矫处方，他们认为与全矫度数相比较，欠矫的眼镜更容易被近视儿童和家长接受，近视的度数似乎与以往相比能涨幅小一些，近年看来该观点并没有统计学上的支持而且从近视理论上看更容易导致近视加深。郑州大学第五附属医院眼科马宇　　近视的离焦假说认为视网膜模糊像会刺激眼球产生某些调控眼球生长的因子，继而使眼轴不恰当增长，失去与眼球屈光力协调匹配的精确性，导致近视发生发展。欠矫后的眼睛，其视网膜上成的也是模糊像，因此符合离焦假说。　　通过以往研究显示，双眼视对近视的进展有一定的影响，眼位正常与外隐斜的近视儿童配戴足矫的眼镜度数增长速度更缓慢，而内隐斜的儿童无此效果。　　青少年近视应得到及时

我们一起来面对2 —— 散光有哪些表现

       眼睛出现散光的话，会有怎样的表现呢?相信这都是人们比较关心的问题。郑州大学第五附属医院眼科马宇       散光的发生，将会引起视疲劳，如神经衰弱，烦躁，头痛，头晕，疲倦等，远视散光病人症状更加严重，若想很好的矫治散光眼，需对其症状表现有一定的了解，这样才能够在日常生活中做好预防的工作，否则只会使自己的患病几率加大。出现散光，会有如下表现：1、时常眯眼：高度散光的患者为了看清远处目标，常常喜欢眯眼、皱眉头，或者自我牵拉眼皮，以达到针孔镜片和裂隙镜片作用，用来提高视力。通过针孔或裂隙看东西，可以减少散光对视力的影响。2、不正常的头位和眼位：双眼都有散光者，如果度数或者轴向不对称，为了看得更清楚，往往采取倾斜头位而导致斜视、歪头、斜颈等，散光矫正后可以恢复。3、眼疲劳：流泪、恶心呕吐、眼胀、头痛。由于散光形成的是双焦点，模糊图像需要不断使用眼球肌肉进行精细调节，加上视物发生扭曲，所以散光眼，特别是合并有远视的散光眼患者，极易发生视疲劳。高度散光眼患者由于主观努力无法提高视力，视疲劳症状反而不明显。4、眼底

我为什么会近视呢？

     （1） 青少年近视除了父母高度遗传之外，大部分还是用眼不当造成的，尤其是近距离工作有关，例如过早的加入近距离学习电脑、钢琴、习字；照明不足；阅读距离过近、时间过久、字体不清或过小以及姿势不良等都与近视的发生、发展有关。在父母双方都是高度近视的情况下，小孩又有近距离阅读的环境，他发生近视的几率就会大大高于其他人。相比起遗传因素来说，生活方式对近视的影响更大。孩子近视发生后家长不让配眼镜，认为一戴上眼镜，度数就会越来越深。有的老师为让孩子看得清楚，也会把孩子的座位从后排换到前排，还有的人时戴时不戴，这些行为都是错误的，会影响到孩子的视觉发育，除了会导致近视加重，还会发生斜视、弱视。郑州大学第五附属医院眼科马宇     （2）养成有利于视力健康的好习惯，对中小学生的视力问题进行积极的干预，是改善中小学生视力健康的重要手段。彻底减轻学生学习负担：目前，我们唯一能改变的就是学习环境和用眼时间。近视在12岁到18岁为高速发展期，18岁以后趋于稳定。      增加户外活动：现代儿童游戏方式多以室内自

近视激光手术科普之二 个体化切削——准分子激光矫治新技术...

                      小注：在选择手术方式时，有不少患者会告诉我们“不差钱”，要选择最贵的的“个体化切削”，因为听起来像“私人专属VIP的感觉”……我们经常说的话就是：不是最贵的就最好，而是最适合的才是最好的。     近视眼给人们的工作、生活带来很大不便，因眼睛近视而产生的苦恼也司空见惯。因此，对近视眼的治疗一直是人们关注的一个焦点，彻底治愈近视眼，摘掉恼人的眼镜成为人们愈来愈迫切的美好愿望。郑州大学第五附属医院眼科马宇    激光治疗近视主要是利用准分子激光能够精确切削组织的特性，重塑角膜曲率以矫正近视。医生在治疗前将近视度数输入计算机，由计算机来控制切削角膜的范围和深度。激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，使角膜曲率变平，光线直接聚焦于视网膜上，使视力变得清晰。通俗地讲就是用激光将眼镜度数刻在眼睛的角膜上，相当于给患者在角膜上刻了一个生物隐形眼镜。  &nb

整体的眼光与宁静的心灵

                    医生必须有整体的眼光与宁静的心灵。临床工作的三条基线是：心路清晰——心地善良——心灵平静。医生和病家的交流已成为21世纪一个必备的技能，如果你不善于和病人交流，就像你不懂技术，或者技术不够一样。要特别会细心地观察、耐心地倾听和敏锐地交谈。　　交流是有技巧的，你要尊重病人、要注意听病人的诉说，要有耐心，接受他的说法。要坦诚地沟通，肯定他正确的一面，澄清他有误的一面。要善于引导，最后要明确地总结。在谈话的过程中，不妨可以用一些稍微温和一点的说法，比如说“可能吧”、“我想可能是这样”，“我希望如此”等。郑州大学第五附属医院眼科马宇　　“医生给病人所开的第一张处方应该是关爱。”处方就是你给病人的治疗方法，这个处方不仅有药品，还有医生给病人的关爱。　　威廉·奥斯勒说：“行医，是一种以科学为基础的艺术。它是一种专业、而非一种交易；它是一种使命，而非一种行业；从本质来讲，医学是一种使命、一种社会使命、一种人性和情感的表达。”　　未来的医学、医生和公众要接受以下三

周边近视控制镜片与渐变镜的区别

有同学问：像成长乐这一类的周边近视控制镜片，就是从中央向周边都渐变的镜片，是否和渐变镜一样呢？郑州大学第五附属医院眼科马宇 周边近视控制镜片，设计上确实是让镜片周边的屈光度逐渐减少，使周边成像形成近视性离焦，成像在视网膜前，而起到近视控制作用。从这个意义上讲，可以认为是一个由中央像四面八方都渐变的镜片。使用周边近视控制镜片时，不论看远看近，都使用中央同样光度的光学区；周边的“渐变”区域永远都只是用来影响周边屈光状况，是为了形成周边近视性离焦作用的辅助区域，而不是让瞳孔中心通过此区域直接看的！ 而渐变镜下方的“渐变”区域设计——近用光学区，则是视近时瞳孔中心通过这个近用区来视物的，是作为视近时的光度直接使用的。 所以，周边近视控制镜片与渐变镜完全不同。

重新认识干眼，建立干眼诊治新规范——刘祖国 （摘选）...

对干眼这一疾病的认识在我国近十年有了突飞猛进的进展，从最早对干眼的一无所知，到目前社会上对此类疾病的深入宣传和认识，从以前只有包括北京、广州、上海等少数大城市的眼科医院才能诊治的干眼病，到现在连很多基层医生也对其有了一定的重视和认识，应该说近年来对于干眼疾病的诊治还是有了很大的进步。但是由于干眼发病机制的复杂性，目前对其研究的有限性，导致了诊断和治疗的难度。而社会上对于干眼发病率的夸大宣传和不实信息，使患者在干眼治疗中出现很多误区如人工泪液的不当选择，抗生素眼药水及缓解视疲劳眼药水的不当使用等，都给干眼的临床治疗带来了很大的困难。也使得人群对干眼的认识走向两个极端，有些人认为干眼是小病，并未引起足够的重视，有些人在经历了长期治疗的无效后失去对医生的信任，认为干眼是不治之症，对治疗失去信心。而在学术圈对干眼疾病相关概念的理解及诊治原则上也存在不同程度的认识。郑州大学第五附属医院眼科马宇一、统一规范干眼概念干眼（dry eye）是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。通常同时伴有眼表面炎症及泪液的渗透压增加。患者症状可表现为眼干、流泪、畏光、烧

近视眼治疗误区

                                 戴上眼镜就终生摘不掉了吗?   郑州大学第五附属医院眼科马宇     许多家长认为孩子一旦戴上眼镜就终生摘不掉，就会戴一辈子，这是一种比较片面的看法。  眼镜是不是终生配戴，是由其屈光度及视力共同决定的，在青少年时期戴镜的主要目的是为了矫正视力，并且促进双眼视及立体视的发育，待发育稳定后（20岁之后）部分近视及散光可以通过准分子激光手术摘掉眼镜，而部分轻度远视，在其视力达到标准后也可逐渐摘掉眼镜。                                        &n

角膜塑形镜科普之 关于ok镜不得不说的秘密

    这些年，无论网络还是江湖，对ok镜的流言极盛，有些吹嘘神乎其神，可以治愈近视，永不反弹；又有些批判、指责，说会引发眼球感染，让眼睛瞎掉……在现今信息泛滥的时代，我们不缺少新闻，不缺少争论，只缺少一双明辨是非的眼睛。我做为一名专业视光医生，做为接触ok镜十余年的行内人，愿意谈谈我的看法，帮助大家辨明是非。郑州大学第五附属医院眼科马宇Ok镜，全称Orthokeratology（角膜塑形学），国外简称Ortho K，国内翻译为角膜塑形镜，或角膜塑形技术。其实，它还有其他几个名字，比如MCT、CRT，说的都是一样东西。    Ok镜属于隐形眼镜的一种。隐形眼镜可分为两类，一是软性隐形眼镜（soft contact lens），就是我们熟悉的强生、博士伦、视康等品牌。还有一类是硬性透气性隐形眼镜（Rigid Gas Permeable contact lens. RGP），这类隐形眼镜需要个性化定制，专业性及针对性较强，只能在专业机构验配，因此尚未为广大民众熟知。RGP根据佩戴时间又可分为日戴和夜戴，ok镜就属于RGP的夜戴类型。而CRT的全称：C

角膜塑形镜科普系列4

                    若夜间睡觉少于8小时，是否会影响矫正郑州大学第五附属医院眼科马宇    目前，角膜塑形镜的配戴人群以学生为主，普遍存在课业负担过重，睡眠不足的现象。对于中度以上近视，角膜塑形镜应每天配戴8至10小时，若睡眠时间少于8小时，摘镜后裸眼视力有可能无法达到最佳矫正视力，或者虽可达最佳矫正视力，但维持的时间较短，不能满足一整天的用眼需求。如不能保证睡眠时间，可以在睡觉前提前戴上镜片，时间以不超过2小时为宜。提前戴镜有可能会出现镜片粘滞、偏位、看近处模糊等现象。因此，提前戴镜需获得医生的允许，且睡前需要重新检查镜片位置。其实无论是否配戴角膜塑形镜，睡眠不足都会影响到眼睛的健康，睡眠不足更会引致其他的不适，例如：眼睛干涩、眼痛，眼疲劳，注意力下降等。因此为了保护孩子的眼睛健康和保持良好的戴镜效果，请尽可能地保证充足的睡眠时间。              &nbs

近视激光手术科普之五 手术方式

 PRKLASIK郑州大学第五附属医院眼科马宇SBKEpi-LASIK适应人群近视<-4.00D（理论值）近视<-12.00D， 远视〈+8.00D， 散光〈6.00D度数较高、角膜较薄，不能做普通LASIK且要求快速恢复视力的患者度数较高、角膜较薄或职业特点容易产生眼外伤而导致角膜瓣移位的患者手术方式去上皮后激光切削作一角膜瓣（约130微米）后激光切削作一较薄角膜瓣（约110微米）后激光切削作一上皮瓣后激光切削手术费用较低较高4800元（2013.9.30前优惠至3800元）较LASIK高6800元（2013.9.30前优惠至4800元）较LASIK高（波前相差引导的个体化切削方式 未列入表中，价格9800元  2013.9.30前优惠至6800元）手术时间6-8分钟/双眼约10分钟/双眼约10分钟/双眼约15分钟/双眼手术操作简单复杂复杂复杂复查时间术后第3、10天、1、2、3、4、6、12个月术后第1、7天、1、3、6、12个月术后第1、7天、1、3、6、12个月术后第3、10天、1、2、3、4、6、12个月术后配戴戴隐形眼镜3天戴透明眼罩1天戴透

避免孩子高度近视，家长要避开八个误区

误区一：３岁以下幼儿，不用检查视力郑州大学第五附属医院眼科马宇高度近视除了后天原因，不少会有先天性眼病及异常。如果你家宝宝还不到3岁，但有以下这些情况，请尽早就诊。（1）发现幼儿黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光；（2）幼儿明显的畏光流泪；（3）幼儿不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球；（4）当遮盖一眼时幼儿无反应，而遮盖另一眼时立即引起小儿烦躁、哭闹；喜欢歪头视物等等。即使你家小宝宝看上去视力一切正常，半年左右带幼儿来专业眼科做简单的普通筛查。因为可能存在先天性眼病或异常（如早产儿视网膜病变、视网膜肿瘤、先天性白内障、先天性青光眼等），家长很难观察到蛛丝马迹，但眼科医生能及时发现并处理这些眼病，避免视觉的永久损害。误区二：儿童验光，散瞳有副作用散瞳（睫状肌麻痹）验光是检查儿童眼睛屈光状态重要的验光方法之一，但大多数家长担心有副作用。专家解释：散瞳验光就是将专用的睫状肌麻痹眼药水滴入眼睛，使眼睛的睫状肌完全麻痹，达到最放松状态，然后再进行验光，对眼睛没有任何损害。如果不散瞳，6岁以前的孩子，眼睛调节能力非常强，也就是检查时他的视力会“作假”，没法查到隐患，尤其对远视、斜视、弱视的判断非

角塑中的“点脱”和“点染”

1.角膜分5层：最表层称为角膜上皮细胞层。郑州大学第五附属医院眼科马宇2.上皮层生长迅速，结合牢固，对绝大多数的细菌和毒素有很大的抵抗力。3.点脱全称：角膜上皮点状缺损，分5级。0级：无点状染色，仅数个点状染色；1级：有轻微划损，或散在点状染色稍多；2级：点状染色较密分布，伴有轻微不适；3级：有小片的上皮缺损，刺激症状较明显；4级：有较大片的上皮缺损，刺激症状重。如何处理/预防定期复查：及时掌握角膜的健康状况；遵循医嘱：2级以下的点脱，无需处理，摘镜后数小时至1天可自行修复；2级或以上则需停戴镜片，是否需要点滴其他眼药水遵医嘱；正确摘戴：避免因错误操作产生的点脱良好习惯：任何情况下不揉眼、勤洗手。日常注意在干燥、风沙、倒睫、揉眼、异物等情况下也会出现点脱的情况，所以日常也需要注意保护眼睛哦。

眼轴较长的儿童适合配戴角膜塑形镜吗？

   角膜塑形镜是通过变平角膜的弧度来暂时降低近视度数，大多数人认为，只有角膜陡的人更适合配戴和发挥控制近视增长的作用，而眼轴过长的儿童配戴有局限性。郑州大学第五附属医院眼科马宇　　其实不然，近视的增长更多与眼轴增长相关，相对于框架眼镜，角膜塑形镜的矫正不是一个单一弧面，而是多弧设计，与人眼视网膜的非球面相对应，不但能矫正中央视网膜的屈光状态，同时可以矫正周边视网膜的远视性离焦，这是能有效地控制儿童近视过快增长的原理。　　经过检查，视光师认为儿童的眼轴较长与近视相吻合，近视度数在矫正的范围是可以配戴角膜塑形镜。

弱视的治疗

治疗儿童弱视的关键是如何能早期发现，只有早期发现，才可能早期治疗，弱视的治愈与年龄有很大关系,年龄越小,疗效越好,尤其是学龄前儿童的弱视，治愈率可达90%以上,但是如果孩子到了学龄期后在治疗效果就差多了。儿童弱视的治愈率，是眼科医生、家长都十分关心的问题，只要配戴合适眼镜，使用正确的治疗方法，坚持弱视训练，疗效就很好，随着人们重视程度的提高，弱视的治愈率也在逐步提高。郑州大学第五附属医院眼科马宇弱视治疗：首先是散瞳验光， 配戴合适的矫正眼镜1. 遮盖疗法:目前是治疗弱视最有效的方法,遮盖健眼,用弱视眼看东西,在配合一些精细训练2. 视刺激疗法(CAM)3. 红光后像治疗4. 压抑疗法:对于不能接受遮盖治疗的患者,利用药物和光学的方法,使健眼视力低下,被迫患者使用弱视眼5. 综合治疗弱视治疗是一项持久而辛苦的“工程”，对于大多数弱视来说，眼镜、遮盖、训练缺一不可。检查时需要医生认真的检查和鼓励；训练时需要家长的耐心陪伴；需要按时的复查；需要考量孩子的性格特点和喜好制定合理的训练内容.......需要家庭、儿童和家长的共同努力，才可能更好的帮助治疗。

早期筛查，预防儿童可控性眼病

       2013年国家卫计委办公厅下发了《儿童眼及视力保健技术规范》，要求在全国妇幼保健系统推广建立0~6岁儿童视力和眼病筛查转诊体系，系统实施早期视力筛查，以尽量减少和降低早期眼病对儿童视力发育的损害，保护和促进儿童视功能的正常发育。再这样的大背景下，此次培训班特别邀请到中华医学会眼科分会前主任委员赵堪兴教授和多位委员老师，共同传播儿童眼及视力保健方面的知识，我们希望，能通过此学习班的知识传播，配合国家政策，助儿童视力保健工作的顺利开展。        郑州大学第五附属医院眼科马宇儿童视力发育评估及影响因素　　0~3岁时儿童视力发育的关键期，这个阶段产生的眼病对儿童视力的发育会有非常大的影响。3岁之前，婴幼儿的视力发育还未完善，所以我们要对儿童的视力发育进行评估。由于儿童的认知能力低下，检查者无法依据儿童的主观反应进行判定，这就需要利用一些特殊检查手段和方法，同时检查者要有很强的责任心以及熟练的检查技术，可以在短时间内对儿童的视力情况评估。另外，婴幼儿视力受影响的程度如何，视力筛查是最为简单、易于