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  • 一病多问 (11)
  • 大型蝶岩斜区脑膜瘤的显微外科手术治疗

    蝶岩斜区是颅底解剖结构最复杂的区域之一,该部位的脑膜瘤切除术一直是神经外科手术的天花板,极具挑战性。其原因主要是该区域肿瘤常累及重要的颅神经、前后循环和颅底动脉环的血管及脑干结构,这些结构的损伤常导致颅神经、神经传导束和内分泌功能的障碍和紊乱,严重者甚至可危及生命。加上病变处于颅底深部,各种入路均受骨性结构和脑组织的遮挡,显露困难,更增加了手术的难度和风险。手术切除是大型蝶岩斜区脑膜瘤的最佳治疗选择,尽可能全切除肿瘤,同时尽量避免或减少术后并发症的发生,提高患者的生存质量,是大型蝶岩斜区脑膜瘤手术的目标。 上海长征医院神经外科蒋磊教授近期为一大型蝶岩斜区脑膜瘤患者成功手术,效果满意,情况如下: 患者:女性,54岁,因“右侧头颈部疼痛2月、视力下降1月”入院。 查体:神志清楚,视力粗测正常,视野无缺损,眼球活动正常,未及异常神经系统体征。 影像学检查: CT及增强CT: CTA和肿瘤重建 MRI、CT、CTA及三维重建显示右侧鞍旁见不规则信号影,病灶跨颅中、后窝,直径约4.5cm,推挤并包绕右侧颈内动脉及分支、大脑后动脉和基底动脉及分支,MRI显示T1

    2022-02-27 点赞
  • 关于椎管内肿瘤,你所要知道的九个问题

    1.    椎管内和脊髓肿瘤,可以活多久? 脊髓肿瘤的生存期有很大的差异。 首先脊髓肿瘤有不同的类型,有良性肿瘤也有恶性肿瘤,其中脊髓的良性肿瘤一般对于寿命不造成影响,可以长期存活。脊髓的良性肿瘤主要压迫脊髓造成影响,可以引起疼痛、感觉异常甚至瘫痪等,虽然不影响寿命,但对于生活质量影响也是非常大的,所以仍然要积极治疗,手术是治愈椎管内、脊髓良性肿瘤的唯一方式。 而如果为恶性肿瘤,那可以出现转移和扩散,是可以危及到生命的,生存期也有一定差别,而且因病理类型而异,如淋巴瘤,经积极化疗,仍有长期存活可能,如为恶性转移癌,如果发现时已经处于晚期,已经存在其他部位的转移,那生存期可能仅有2-3年。 2.    椎管内肿瘤手术有风险吗? 首先需要明确,任何手术都有相应的风险,但绝大部分风险可控。椎管内肿瘤手术也一样是高有风险的,其中风险最大的是脊髓内肿瘤。如果这部分肿瘤位于颈段,在手术过程中脊髓功能影响较大的话,那么术后患者会出现呼吸障碍,部分患者会出现四肢肌力比之前下降的情况。手术后严密观察,及时处置可能发生

    2022-02-27 点赞
  • 脊椎里面长了个肿瘤?显微手术切掉它!

    说起这脊椎啊,相关的病还真不少。 别的不提,光就颈椎病和腰间盘突出这两个病 就不知道给多少人带来了困扰。 但本文说的这种和脊椎相关的疾病 大家可能没那么熟悉, 那就是——椎管内肿瘤。

    2021-09-26 点赞
  • 取垂体瘤如探囊取物?什么方法竟如此神奇?

    想象一下,在大脑的核心区域长出了一个肿瘤,是不是很可怕?然而,这种情况却并不罕见。垂体瘤,正是长在大脑核心区域的肿瘤,而且以14%-22%的发病率高居颅内肿瘤发病率第二的位置。那么,医生是如何应对垂体瘤的呢?

    2021-08-22 点赞
  • 年轻女子发作性抽搐伴意识障碍,急查头颅MRI发现颅内肿瘤!

    患者女性,32岁,发作性抽搐伴意识障碍数小时,被送往上海长征医院救治,急查头颅CT和MRI发现右颞叶占位伴强化,累及皮层,边界清楚,提示肿瘤。

    2021-07-13 点赞
  • 声音嘶哑、引水呛咳、走路不稳,警惕脑子里长了肿瘤

    近日,上海长征医院神经外科蒋磊教授团队成功完成一例颅内桥小脑角区巨大脑膜瘤的切除手术。桥小脑角区毗邻生命中枢脑干,周围重要血管神经密布,肿瘤长大时会压迫周围这些重要神经血管、小脑甚至脑干,尤其巨大肿瘤,手术难度大,风险极高,手术的每个细节都至关重要。

    2021-05-09 点赞
  • 一例颈髓血管母细胞瘤的手术治疗

    男性,29岁,因“头晕1年余伴左手麻1月”入院。外院头颅MRI示颈髓C1实质性占位,主要病变位于左侧髓内,明显强化,上下极伴有脊髓空洞。

    2021-05-06 点赞
  • 颅颈交界畸形的显微外科治疗

    小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)是最常见的颅颈交界畸形。通常表现为枕、颈部及双上肢麻木、感觉过敏,上肢的分离性感觉障碍及四肢出现进行性肌力减退和肌肉萎缩。

    2021-04-28 点赞
  • 视力不断下降,需警惕脑垂体瘤

    “王女士是一个杂志编辑,平时总对着电脑做文字编辑工作,眼睛有点近视,但这两年她自己感觉视力下降很明显,辗转各大医院眼科按照近视治疗,始终不见好转,后来眼科医生给她开具了核磁共振检查,竟然发现脑内长了一个垂体瘤”

    2021-04-18 点赞
  • 最勇敢战士难敌病魔,美国政客麦凯恩因脑瘤去世

    2018年8月26日,据美媒报道,美国共和党籍国会参议员约翰·麦凯恩因脑肿瘤去世,享年81岁。曾经参加过越战的麦凯恩是美国的战争英雄、政治家、共和党重量级人物,现为亚利桑那州资深联邦参议员,属于党内的“温和派”,曾于2008年与奥巴马竞逐美国总统。

    2021-04-17 点赞
  • 中年人又扎心了!研究发现腰粗的人大脑易出现萎缩

    1月9日,《Neurology》发表了一项研究:与健康体重者相比,肥胖特别是肥胖的中年人可能存在大脑灰质萎缩。灰质含有大脑的1000亿个神经细胞,而白质则充满连接大脑区域的神经纤维。灰质减少会影响智商、引发多种疾病。

    2021-04-16 点赞
  • 喜欢喝咖啡的人们有福了

    “咖啡”一词源于希腊语“Kaweh”,意指“力量与激情”。清晨、熬夜、会友、困倦,甚至于嘴馋时,不少人都会选择来一杯咖啡。

    2021-04-15 点赞
  • 米开朗基罗密码:隐藏在壁画中的大脑解剖图

    达芬奇在作品《蒙娜丽莎》、《达·芬奇自画像》以及《最后的晚餐》中暗藏密码,这是小说情节;但近年有人发现米开朗基罗在罗马西斯廷教堂画创作的壁画《创世纪》里,竟然展示了解剖学的知识,暗藏了一幅人脑解剖图。如此“米开朗基罗密码”引起世界多方关注。

    2021-04-14 点赞
  • “送你一朵小红花”,脑肿瘤都是不治之症吗?

    2020年末,电影《送你一朵小红花》进入了大家的视野,导演以温情的方式叙述了癌症这个沉重的主题,特别是在当下疫情这个大背景下,引发了无数人的关注和共鸣,以及对健康和人生的深入思考。

    2021-04-12 点赞
  • 脑胶质瘤常见问题解答

    脑胶质瘤是颅内很常见的原发性恶性肿瘤,约占脑肿瘤的40%-50%。成人和儿童都会得胶质瘤。并且目前脑胶质瘤发病率呈上升趋势,其复发率高、致残致死率高、生存率低,被认为是神经外科治疗中最为棘手的难治性肿瘤之一。所以,很多人对它的印象是侵袭性极强的“脑癌”,台湾知名作家李敖先生就是因为身患脑干胶质瘤而去

    2021-04-11 点赞
  • 椎管哑铃型肿瘤是怎么回事?

    椎管内肿瘤是所有发生于脊髓本身,及椎管内与脊髓邻近组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。根据其起源部位,可以分为脊髓髓内、髓外硬膜下和硬膜外三个部位。

    2021-04-06 点赞
  • 椎管内肿瘤手术后应该注意什么?

    椎管内肿瘤是所有发生于脊髓本身,及椎管内与脊髓邻近组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。根据其起源部位,可以分为脊髓髓内、髓外硬膜下和硬膜外三个部位。其中神经鞘瘤和脊膜瘤是较为常见的椎管内肿瘤,主要位于髓外硬膜下,而脊髓髓内肿瘤多见室管膜瘤和星形细胞瘤、血管母细胞瘤和海绵状血管瘤等,硬膜外肿瘤恶性多见。椎管内肿瘤患者的治疗中,手术是最有效、最合理的方式,特别是良性肿瘤,手术切除即可治愈。如果是恶性肿瘤,术后需根据病理辅以放射性治疗、化学治疗等。 那么椎管内肿瘤患者的术后需注意哪些呢? 1、由于椎管内肿瘤手术过程中需打开椎板,可能影响术后脊柱稳定性,患者在术后一个月内需要依据其肿瘤位置的不同,佩戴不同的护具,起到保护脊柱稳定性,促进愈合的作用当肿瘤位于颈段时,需佩戴颈托;肿瘤位于腰段时,需佩戴腰围;肿瘤位于胸段时,则需佩戴胸部的支具。 2、一个月后,可以佩戴支具适当下床活动,防止深静脉血栓形成,在卧床休息期间,在没有疼痛的前提下,积极康复锻炼,比如腰椎部位手术可以训练五点支撑等增加腰背肌功能,防止肌肉萎缩。 3、在手术治疗后的一年之内,要保证脊柱不会受到外部伤害,尽量避免重体力活动

    2021-03-14 点赞
  • 垂体瘤会出现什么症状?

    垂体瘤有许多可能的体征和症状,如果要全部罗列,可能包括:·满月脸、脸红、皮肤痤疮·体重增加·肌肉无力,骨质疏松·高血压·心跳不规律·头痛、失明·大手大脚(肢端肥大症)·月经周期改变或闭经·即使没有怀孕也有乳汁流出·性欲减退、阳痿·体毛稀疏、脱落·儿童发育迟缓·易怒、焦虑、抑郁·恶心,呕吐、头晕、神志不清、癫痫发作.因脑脊液渗入鼻腔而流清水鼻涕请记住,个人在没有垂体瘤的情况下也可能体验到这些症状中的任何一种。许多其他情况也会导致与垂体瘤激素水平异常相关的问题。这就是为什么由垂体瘤专家进行彻底检查很重要,来区分这些症状是不是因为垂体瘤挤压到周围的神经引起,或是垂体瘤异常分泌的激素引起,还是这些症状和垂体瘤没有关系。

    2021-03-02 点赞
  • 导致垂体功能异常的原因是什么,会是恶性肿瘤吗?

    肿瘤(通常是良性)、炎症、感染和损伤都可能导致垂体功能异常,以及其他恶性肿瘤扩散并累及到垂体(但这种情况非常罕见)。对大脑的放射治疗也会导致正常的脑垂体细胞功能障碍。脑垂体瘤是脑垂体一些细胞的一种异常生长,根据一些流行病学调查研究,可能高达10%的人患有垂体瘤。这些肿瘤中的大多数都不会引起症状,在人的一生中从未被诊断出来。 大多数脑垂体肿瘤不是恶性的。“功能性”肿瘤会产生激素,那些不产生激素的肿瘤被称为“无功能”垂体腺瘤。但随着脑垂体肿瘤的生长,脑垂体的其他正常激素释放细胞可能会受到损害。这会导致垂体不能产生足够的激素,这种情况被称为垂体功能减退症。如果你得的是脑垂体瘤,它不太可能是癌症。垂体癌是极为罕见的。

    2021-03-02 点赞
  • 什么是垂体,它的作用是什么?

    脑垂体是一个非常小的内分泌腺体,对人体的功能非常重要。它位于眼睛后面和大脑前部下方的一个小骨腔中。它大约有一颗豌豆那么大,能将内分泌激素直接分泌到血液中,调节非常关键的身体器官和腺体。其中包括甲状腺、肾上腺、卵巢和睾丸。垂体分泌的激素包括:垂体前叶:促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、催乳素、促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH);垂体后叶:催产素、加压素。激素过多过少都不行。过多的激素,比如生长激素,会导致肢端肥大症,这是一种面部特征、手等变得异常大。反之太少会导致侏儒症,即一个人的整体身材很小。除此之外,垂体还会向甲状腺、肾上腺、卵巢和睾丸发出信号,指示它们产生甲状腺激素、皮质醇、雌激素、睾丸素等。这些激素对新陈代谢、血压、行为、生殖和其他重要的身体功能有很大的影响。要想理解它的关键功能,可以把垂体比作一首交响乐。在铜管乐器、弦乐器、打击乐器和木管乐器上编排和指挥一百名音乐家需要非常仔细和技巧。指挥家在帮助将潜在的噪音转化为优美悦耳的音乐时,会给出无数的信号。垂体与内分泌系统的关系也是如此。这个精湛的腺体处在大脑底部的中央舞台,它肩负着调节其他

    2021-03-02 点赞
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蒋磊
简介:擅长椎管内肿瘤如神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤等的微创手术治疗,垂体瘤的内镜手术;颅脑常见肿瘤如胶质瘤,脑膜瘤,转移瘤,淋巴瘤的显微外科治疗;脑积水、脊髓空洞,小脑扁桃体下疝畸形的外科治疗。
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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