心脏骤停会有预兆吗？

心脏骤停并非一个完全出人意料的事件，而是在发作前就有预兆，但这些信息常被人们所忽略。 心脏骤停几乎总是致命的，因此找到预防的方法至关重要。研究人员从幸存者、家人、朋友和医疗记录中收集了心脏骤停前4周的临床症状，以确定这些症状和心脏骤停之间的关系，这些症状分为胸痛、呼吸困难、心悸、血压突然下降/意识丧失以及其他包括腹痛、恶心或呕吐、背痛等，男士最常见的症状是心前区疼痛，而女士更多表现为气短。大约一半的患者会出现上述的警告症状，而这些症状在心脏骤停前的24小时发作更加频繁。 如果在社区人群中广泛进行健康宣教、制定预防心脏骤停策略，出现上述预警症状及时拨打120电话无疑会显著增加心脏骤停的生存机会。

小酒还能怡情吗？

俗话说，小酒怡情大酒伤身。人们闲暇的时候，总是三五成群小酌一番，喝酒也确实具有减压，去乏的功效。也有人认为少量的喝酒，比如红酒，葡萄酒，对人体是有好处的。可是最近有一项研究却和我们以前的看法完全相左。 华盛顿大学路易斯医学院的一项新的研究表明，即使每天少量的饮酒对身体也是有害的。这项研究入选了超过40万年龄在18-85岁的志愿者，发现每次1-2杯，每周四次以上（以前被认为是有益于健康的酒量）将过早死亡的风险提高20%。 医学博士Sarah M.Hartz说“过去似乎每天喝一两杯，并不是什么大问题，甚至有些研究表明，少量喝酒可以改善健康状况，但现在我们知道，即使每天少量的饮酒也会增加死亡率。”她的实验团队评估了心脏病的风险和癌症的风险，发现在某些情况下，饮酒虽然可以降低心脏病患病率，但每天饮酒会增加罹患癌症的风险导致死亡增加。在此之前发表在国际著名杂志柳叶刀上的一篇文章同样指出，即使少量饮酒也是不安全的。 对于这两个研究的结果，我们是言听计从呢？还是置之不理？Hartz预测到：随着医学变得更加

冠脉造影血管“正常”，就不必使用硝酸酯类药物吗？

硝酸甘油是心内科常见的处方用药?，它主要是通过扩张冠状动脉，起到缓解心绞痛的症状的作用。 经常有门诊的病人咨询，我的冠状动脉造影正常，硝酸甘油我还要常规服用吗？这个问题就相当的普遍性，一般的来说，冠脉造影正常，硝酸酯类的药物可以不作为常规使用，但这也并不是绝对的。 比如门诊有位43岁中年女性。因为阵发性胸闷，夜间呼吸困难，症状在凌晨发作最为频繁，为此病人辗转多家医院，前后历经数年。因为病人没有显著的心血管危险因素，并且还没有绝经，并且白天活动量不受任何限制，因此诸多门诊诊断为神经官能症。但是临床症状几年下来好，一直没有改善，反而较以前加重。甚至严重的时候出现频死感，晚上根本不敢入睡。 对于这个病人，我们建议做冠状动脉造影，必要时可行血管内超声的检查，可是这个病人冠状动脉造影是完全正常的。仔细追问病史，患者于2005年诊断为干眼症。因此，我们高度怀疑患者存在小血管炎症，导致冠状动脉痉挛，而这种痉挛并不能为冠状动脉造影识别。但是它的发作的性质，时间，程度，部位，还是非常像冠状动脉痉挛导致的临床症状。因此我们就给加用了长效的硝酸酯类药物

食用油，你选对了吗？

食用油其实就是脂肪，本质上是由一份甘油和三份脂肪酸组成的。我们选择各种食用油除了考虑其不同的风味，主要是看和甘油相连的脂肪酸链的种类和比例。根据脂肪酸链的长短，可以把它分为长链脂肪酸、中链脂肪酸和短链脂肪酸。根据饱和程度，还可分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。 如果想降低低密度脂蛋白胆固醇，称为低密度脂蛋白，或者俗称“坏胆固醇”，你应该首先考虑使用不饱和脂肪（含不饱和脂肪酸）而非饱和脂肪（含饱和脂肪酸）。德国的营养研究员对已发表的膳食油对血脂影响的研究进行荟萃分析后发现，黄油和猪油等固体脂肪最容易升高低密度脂蛋白水平，而种子油则是降低胆固醇的较好的选择，其中葵花籽油，菜籽油，红花油和亚麻籽油表现最佳，而并非为国人广泛使用的橄榄油和牡丹籽油。

何为中强效他汀？

降胆固醇药物治疗的心血管获益直接依赖于LDL-C降低后水平，越低则获益越大。不同他汀在不同剂量下对LDL-C的降低效果不一。人们将他汀等效性的系统回顾和荟萃分析进行综合，比较了不同种类不同剂量他汀的疗效和安全性，明确标示匹伐他汀、瑞舒伐他汀及阿托伐他汀为强效他汀。 中国成人血脂异常防治指南将匹伐他汀（2～4 mg）、阿托伐他汀（10～20 mg）和瑞舒伐他汀（5～10mg）等列为中等强度他汀（可降低LDL-C25%～50%）。较小剂量他汀能在保证长期治疗的安全性和耐受性前提下，获得显著LDL-C降低，以获得较大的心血管风险降低。权威的欧美药物审批机构已确认，匹伐他汀2～4 mg 可获得42%～47%的LDL-C降幅，可满足超过80%的中国患者最严格降脂达标（LDL-C＜1.8mmol/L）需求。

一天吃几个鸡蛋?

经常有患者咨询我：“不吃鸡蛋，怕胆固醇高！”到底每天我该吃几个鸡蛋？今天就跟大家来分享一下这个话题。 首先，鸡蛋含有人体需要的几乎所有的营养物质，故被人们称作“理想的营养库”，营养学家称之为“完全蛋白质模式”。但很多人对鸡蛋有误解，认为蛋黄含胆固醇太高，不敢多吃。有的人更极端，吃鸡蛋只吃蛋白，绝不吃蛋黄。到底该怎么做？ 澳大利亚悉尼大学最近公布的一项新研究发现，对于糖尿病前期或2型糖尿病患者来说，每周吃12个鸡蛋并不会增加心血管疾病的风险因素。持续一年不会增加心血管风险因素。 此外，每周吃2个鸡蛋跟吃12个鸡蛋的用户相比，并没有发现体重方面的变化。反而通过试验，让一批60岁以上的老年人每天吃1个鸡蛋，过一段时间检查，他们的血脂都没有升高，其中一些胖人的腰围反而变瘦了。 目前有很多鸡蛋能不能吃，吃几个合适的争论，实际上，离开其他的膳食背景和合理的运动来讨论鸡蛋使用的个数是没有意义的。

小剂量阿斯匹林对健康老年人的寿命有影响吗？

有很多人在使用阿司匹林进行一级预防，我们也经常在门诊听到病人说：快上年纪了，可以吃一些阿司匹林预防血栓的发生。那么,对于一些健康的老年人，常规服用低剂量的阿司匹林是否有益于健康呢？ 最近发表的研究证实，健康老年人服用阿司匹林在延长老年人无残疾生存期方面没有获益。阿司匹林并没有降低心血管疾病风险，但大出血的风险包括消化道、神经系统和不能控制需要住院出血风险是大大增加的。同时，和安慰剂组相比较，阿司匹林治疗全因死亡率较高，主要是因为新发癌症的风险明显增加。 因为有很多人在使用阿司匹林进行一级预防，特别是小剂量阿司匹林在健康老年人群中应用非常广泛。目前这个研究给我们提供了相当可靠的证据，就是阿司匹林在对于健康老年人进行预防性治疗并没有什么益处，反而会带来出血和可能肿瘤的风险。

PM2.5和噪声对心脏的影响

最近，京津冀又陷入连续雾霾之中，坐在开往唐山的汽车上一路上浓雾重重，由于高速路被封，焦急的司机们在省道上急切赶路，交叉路口汽车的鸣笛声响作一片。 正如先前的研究表明，不仅空气污染对健康产生不利影响，而且汽车、火车和飞机噪音也会增加患心血管疾病和糖尿病的风险。目前人们仅仅关注空气污染或噪音对心血管健康的负面影响，而两者对心血管系统的综合影响还知之甚少。 最近一项瑞士研究表明，在空气污染严重的地方，运输噪音的水平也会相应增高。除外噪声的影响外，PM2.5导致的心血管病风险可增加1.9%；而将两者同时考虑时心脏病的风险可高达5.2%。该研究还发现噪声每增加10分贝，心血管病风险将增加2.0 到3.4% ，并且这种增长独立于空气污染。因此，在没有同时考虑噪音暴露的情况下，空气污染对健康的负面影响可能被高估了。也就是说，同时接触空气污染和噪音的人心脏病发作的风险最高， 空气污染和噪声对心血管的不利影响是累加的。