垂体瘤侵入海绵窦

患者提问：疾病:垂体瘤病情描述:所就诊医院科室：陕西宝鸡第三陆军医院 神经外科 疾病: 垂体瘤 病情描述：持续性头痛八年，左眼痛流泪，2014年9月在陕西宝鸡老家医院查出垂体瘤2.5*1.1*1.7cm，侵入海绵窦。于当月在当地医院做了经鼻蝶窦切除，三个月后复查为2.0*1.0*1.2,大部分还在里面。于2015年1月初在苏州做了伽马刀，至今快一年了，前几日复查显示为1.5*1.0*1.2。这边医院说做开颅，但也不一定能切彻底，但比经鼻干净。医生想麻烦您看看我的情况经鼻有希望全切吗？引起我持续性头痛的原因是什么？术后会缓解吗？这一年多头痛没有任何减轻。另，我的生长激素在去年九月份做完手术后有所下降，三个月后复查为18，2015年一月初做的伽马刀，前几日复查为7.77首都医科大学宣武医院神经外科郭宏川希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？所就诊医院科室:陕西宝鸡第三陆军医院  神经外科首都医科大学宣武医院神经外科郭宏川回复： 看过你的所有片子，左侧颈内动脉海绵窦虹吸弯里夹着肿瘤，在我

不要忽视垂体瘤卒中引发的剧烈头痛

患者：  患者家父，男，52岁，长期肥胖嗜睡，平时作息极不规律。以前体检显示血脂偏高，一直服药控制，轻微高血压。四年前曾患轻微冠心病。 2012年4月14日（凌晨早起外出，傍晚回家后）突发头痛，剧烈疼痛，血压急升。先一直头部剧痛，暂时输液甘露醇控制。    1.核磁共振显示头部有直径1里面大小脑垂体瘤， 2.现颅内压306，血压高压140（输液控制后）170（头部剧痛时）， 3.穿刺显示无血栓问题，蛋白偏高。 4.现在山东老家就医，当地医生认为单纯的脑垂体瘤不会引起颅内压升高这么厉害。 5.现在只能输甘露醇控制疼痛，目前需每天3次输液。 6.输液暂时缓解疼痛，但效果甚微，疼痛频率和程度仅有轻微下降。    排除血栓和脑垂体瘤，就医医院也无法判断引起颅内压增高病因是什么，也无法判断是高血压引起颅内压增高，还是颅内压增高引起高血压，找不到病因，医生推测有可能是神经的问题。目前治疗几乎没有什么进展。 1.想请医生判断一下可能的病因是什么 2.能否给些治疗建议 3.如果能确定病因希望赴贵院治疗       

做好术后随诊复查 严防垂体瘤卷土重来

长了垂体瘤，手术切除只是第一步，如果没有术后五年内的几次随诊复查，肿瘤再度复发就会前功尽弃。如果肿瘤位置特殊，就有可能切不干净，造成一定程度的肿瘤细胞残留。而术后残留的肿瘤细胞若未控制好，就容易再度生长，逐渐变大，再次出现头疼、视力下降以及内分泌相关的症状。临床上以这种形式“复发”的比较多见。首都医科大学宣武医院神经外科郭宏川另一种情况是，虽然手术做得非常彻底，肿瘤细胞清扫很干净，但是几年过后，复查颅脑增强核磁时，发现肿瘤再度出现。这就是垂体瘤新发了。这种情况比较少见，因为垂体瘤是良性肿 瘤，只要手术恰当，用药合适，彻底清除后，一般不会新发。术后不仅要查颅脑核磁，对于功能性的垂体瘤，还要复查激素，如甲状腺激素全项、生长激素以及泌乳素等。一般来说，患者手术后、出院前，就要复查一次增强核磁。之所以要术后出院前检查，一方面是为了观察肿瘤切除的程度，让医生和患者心中有数；另一方面，在出院后的复查过程中，如果又发现了肿瘤，便于判断是由于肿瘤没切干净导致的，还是肿瘤切干净后又新长了肿瘤。出院后的复查时间依次是术后半年、上次间隔一年、上次间隔三年，也就是术后出院的五年内，至少复查三次。如果最后一次复

如何区分颅咽管瘤和垂体瘤

颅咽管瘤和垂体瘤是两种常见的鞍区肿瘤，很多患者往往就诊多家医院后仍然难以确诊，在这里对二者的鉴别知识做一些简单解答，希望能给大家带来帮助。首都医科大学宣武医院神经外科郭宏川1、颅咽管瘤和垂体瘤出现的症状和体征有什么不同吗？小儿型颅咽管瘤的内分泌异常主要表现为生长发育和性成熟迟缓，成人型颅咽管瘤的内分泌异常首先表现为甲状腺功能低下，另有部分垂体功能减退（男性功能障碍、女性乏力食欲不振），但无论成人还是小儿都可以有多饮多尿的表现；而功能型垂体腺瘤一定出现和相关垂体激素分泌增多的症状：①粗手大脚、大鼻子厚嘴唇（生长激素型），②男性毛发稀少、皮肤细腻，女性停经泌乳（催乳素型），③满月脸、水牛背，腹背部皮肤紫纹色斑（促肾上腺皮质激素型）。但无论颅咽管瘤还是垂体瘤都可以伴有视力下降、视野缺损以及头痛头晕等症状。2、二者在肿瘤生长部位上有何不同？由于二者起源部位不同，导致生长部位略有差异：由于颅咽管瘤起源于垂体柄，所以大多数颅咽管瘤位于鞍膈上方，巨型颅咽管瘤往往侵犯视丘下部甚至第三脑室，少数小颅咽管瘤位于鞍内或者鞍膈上下，但颅咽管瘤一定可以在矢状位增强核磁上发现鞍内

听神经瘤应该怎样治疗？

患者： 患者男，46岁，15天前在武汉同济医院做听神经瘤手术，术后8天轻微面瘫，眼帘稍下垂，面稍僵，嘴稍歪，现在出院后回到老家县城，现在症状眼睛发干发涩，红眼，点了氯霉素眼药水，还是难受， 点了氯霉素眼药水 现在应该咋治疗才能保护好眼睛？白天和夜间点什么好？是否可以同时进行面瘫的针灸治疗？首都医科大学宣武医院神经外科郭宏川患者：非常希望郭教授能在百忙之中给予解答，诚谢！！！！另我现在服用的药物是出院带的两种药，尼麦角林片，体外培育牛黄北京宣武医院神经外科郭宏川：不知道手术时是否保留的面神经，如果没有保留住可以来我们医院做面神经舌下神经吻合术，如果保留了面神经应该在两三个月内面瘫好转。关键是要搞清楚面神经是否保留下来来了。而且要尽快搞清楚。患者：非常感谢郭教授百忙之中的回复。出院时医生只是告诉我们瘤体留有10%,怕伤到脑神经，出院记录也只显示在全麻下行开颅探查+占位切除术，手术顺利，，术后病检示；（左CPA区）神经鞘瘤。医生没有告知是是否保留面神经，病例只有等15天后才能看到，当时手术后面瘫不明显，轻微，只是10天拆线时才发现有点面瘫，医生告知如有面瘫，

三叉神经痛的临床症状及手术治疗

三叉神经痛又称痛性抽搐，多发生在一侧面部，表现为颜面部三叉神经分布区内反复发作、短暂性阵发性的剧痛。其发病率为男性3.4/10万人，女性5.9/10万人，其中以50-70岁期间发病率最高。因为面部频发的疼痛，给患者的身心及日常生活和工作造成极大的痛苦。三叉神经痛一般分为原发性和继发性两种。继发性三叉神经痛是指有明确病因，如肿瘤、血管病变及颅底畸形等，压迫或刺激三叉神经而引起面部疼痛，治疗上以去除原发病变为主。本文主要介绍原发性三叉神经痛。首都医科大学宣武医院神经外科郭宏川原发性三叉神经痛的病因和发病机制至今尚不明确，目前多认为是因血管长期压迫神经，导致神经发生“短路”产生异常神经冲动，引起神经疼痛。致病血管多为颅内三叉神经根部附近的椎-基底动脉系统呈异常走形的血管，而老年人常因脑血管出现动脉粥样硬化，使血管变长或扭曲，所以更容易引起三叉神经痛。三叉神经痛的疼痛范围仅限于一侧面部的三叉神经分布区，以神经的II、III支分布区域，如上唇、鼻翼、口角、门犬齿和颊粘膜等处疼痛最为常见。疼痛发作前常无先兆，为骤然闪电样发作，性质犹如刀割、烧灼、针刺或电击样，持续

有关网上咨询的几个共性问题

    在网上回答患者咨询的过程中，发现有的患者提供给我的信息太少或不专业，难以准确判断。我总结了在网上咨询的一些常见的共性问题，希望对您有所帮助。    1.片子的上传问题    神经外科疾病的诊治往往离不开影像学的检查，如头颅CT或核磁共振MRI，因此许多患者在网上咨询时上传了许多影像片子，但相当一部分看不清楚，最常见的原因是上传的每张照片包含了整张CT或MRI的图像（可能每张CT或MRI有20-30幅图），这种照片上的每幅图的分辨率非常低，而且真正有疾病的地方显示得很小，又不能放大，模模糊糊，很难判断。因此建议网上上传的图片如下要求：（1）每张照片最好只包括1-2幅图，这样每张CT或MRI需要拍10-20张照片上传；（2）如果这样拍照片太多的话，也可以只拍有问题的地方，把有问题的地方放大点拍（如果不知道哪里有问题可以咨询一下当地的医生）；（3）拍照时不要抖动，否则成像很模糊。首都医科大学宣武医院神经外科郭宏川    2.只有不适症状，没有任何检查    有的患者在网上的问题太笼统，如“我头晕头痛，请问怎么办？",这类问题我只有建议患者先