原创 什麽是乳腺探查术?
2020年08月06日 【健康号】 杜玉堂

普通外科医生常用“剖腹探查术”这个术语,当溃疡病穿孔与急性阑尾炎不能鉴别时,就需要剖腹探查,开腹后酌情而定。颅脑外科医生,也用“开颅探查术”这个术语,唐山大地震时,我在迁西县就负责这个活。

普通外科医生常用“剖腹探查术”这个术语,当溃疡病穿孔与急性阑尾炎不能鉴别时,就需要剖腹探查,开腹后酌情而定。颅脑外科医生,也用“开颅探查术”这个术语,唐山大地震时,我在迁西县就负责这个活。

  但是医学上还没有“乳腺探查术”这个词,我根据乳腺肉芽肿GLM的手术经验,提出乳腺探查术,因为居高不下的术后复发率,已经不能满足于肿块切除术或扩大切除术,必须开创新型术式——病灶清除+乳腺探查术。

  肉芽肿GLM手术复发率取决于病灶是否清除彻底,复发就说明有病灶残留,这个道理很明显。但是如何清理的干净?肉芽肿爆发于腺小叶之内,广泛而散在,不受你看到的或摸到的肿块区域所局限。乳房内的腺体与脂肪犬牙交错,不像你想象的那样泾渭分明。表面上看,黄色的皮下脂肪覆盖着白色的腺体,但绝不是像棉被那样盖在身上,而是纤维状或棉丝样的微腺体深入到脂肪组织内,所以才有微腺体腺病(microglandular adenosis MGA)之说,也就有了“潜伏病灶”的现象。所谓潜伏,就是你术野内看不到,隐藏于远处腺体内或脂肪内的病灶,不切开探查难以发现。据我们初步统计,潜伏病灶的检出率156%,这就说明至少15%的复发率是“潜伏病灶”所致,这可以部分解释国外文献1550 %的复发率中为什麽最低是15%


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