原创 保姆刚来20多天,宝宝就感染梅毒了?
2021年01月01日 【健康号】 吴焱

保姆刚来20多天,宝宝就感染梅毒了?

首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱

地坛皮肤吴焱医生

原创 2017-04-25 

功能介绍皮肤疾病诊治与咨询:1.常见皮肤病;2.性病/妊娠性病及生育咨询(HPV/尖锐湿疣、梅毒、疱疹等);3.高危性行为风险评估;4.性病事前预防及事后阻断;5.HIV感染/AIDS/恐艾咨询。

这几天门诊遇到这么一件事:

一个四口之家,父母和两个孩子。因老二才6个月大,父母不能全职照看,打算请一个保姆。试用了一个保姆20多天,觉得各方面都挺满意,决定正式雇用。为了对孩子的健康负责,父母要求对保姆进行体检,保姆很配合,到医院抽了血,别的都没事,出了一个报告,如下图,梅毒阳性!

这可把父母给吓坏了,因为保姆带孩子已经有20多天了,孩子会不会被传染啊?于是全家出动,去医院检查,结果呢,父母和老大全都阴性,唯独才6个月大的老二梅毒阳性!

保姆只照看了老二,都没管老大,结果老大没事,老二梅毒!天呐!这么小的孩子免疫力就是差,保姆带孩子才20多天,就把孩子传染上梅毒了???!!!

父母焦急地带着孩子来到地坛医院,要求尽快给孩子治疗。我看了看,觉得这不太可能,这个病例有很多疑点,其中有三点比较重要,首先,从来没有见过通过日常接触这么快就传染给第二个人的。其次,第二个人这么快就查出来了也不太符合疾病的规律。再次,保姆的抗体才1.62,太低了,不可能有这么强的传染性。于是我要求对孩子先进行复查,并且,希望父母带保姆也来复查。

很快,结果出来了,确认孩子梅毒阴性!

保姆呢,没有来地坛医院,孩子父母带保姆就近找了另外一家医院检查,查出来也是阴性的!

于是呢,保姆不干了,跟这一家子干上了,这一家子呢,也不干了,跟那家医院干上了……

其实临床上这种情况比较常见。任何检测都有假阳性和假阴性的可能,对于梅毒检测而言,如果做TP-Ab,比较容易出现假阳性,尤其是数值比较低,只有一点几的那种情况,假阳性的可能性偏大。其实,这件事不是医院的错,是检测试剂和方法的问题。为了避免这种情况,地坛医院一般都做TPPA和TRUST(或RPR),这个要更为准确一点,至少,不那么容易出现假阳性,不过呢,这些检测做起来是比较麻烦的,费时费力,化验费还挺低,对检验者的技术和经验要求反而更高。

巧的是这几天连续有好几位这样的外地患者。  看看下面这两位,都做了TP抗体,都为阳性,但TPPA、RPR和TRUST都阴性。

地坛医院为了更准确地诊断梅毒,通常加做荧光抗体检测,可以从另外一个角度协同判断患者的真实感染状况。上面的患者,做出来的结果是这样的:

希望这篇文章能够对大家有帮助。




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