原创 关于牙齿问题的科普!
2020年09月03日 【健康号】 王道强

1.我的牙齿坏掉了还会再长个新的出来吗?
          人类总共会有两副牙齿,乳牙和恒牙。婴儿从6个月左右长出第一颗乳牙,一直到2岁左右,全部乳牙长齐,总共20颗。6岁左右,恒牙开始萌出并替换乳牙,也就是我们常说的换牙。换牙一直持续到12岁左右,总共28颗。另外,18岁左右,大部分人会再长1-4颗特殊第三磨牙,也就是我们常说的智齿。
          如果坏掉的是乳牙,那么还会有新的恒牙来替换。但是,如果恒牙坏掉了,就不会再长出新的牙齿了。


2.虫牙里面真的有虫吗?
        龋齿,也就是我们常说的蛀牙、虫牙,并不是真的有虫子,而是细菌造成的牙齿组织的腐蚀现象。牙体的硬组织在细菌、食物、宿主、时间因素的共同参与下,牙齿中无机物的分解,有机物的破坏,龋洞形成,所以虫牙就是龋齿。


3.去体检的时候,牙科医生说我的牙齿蛀了,但是我为什么没感觉到疼痛呢?
        牙齿从表层到深层,由牙釉质(或牙骨质)、牙本质以及牙髓构成。
          龋齿根据龋坏程度的不同,可以分为浅龋、中龋和深龋。浅龋:龋损在牙釉质或根面牙骨质层内,呈黄褐色,一般无自觉症状,探查时无反应;中龋:病变的前沿位于牙本质的浅层,可以看到明显的龋洞,可有冷、热、酸、甜刺激和探痛;深龋:病变进展到牙本质深层,有明显与冷热酸甜刺激后的敏感症状。

4.同样是蛀牙,为什么有的蛀牙可以直接补牙,有的蛀牙医生说不能直接补,需要先杀神经呢?
        一般情况下,如果仅仅是蛀牙,没有牙髓炎以及根尖周炎的症状,都是可以补牙的。但是,如果蛀牙没有及时处理,浅龋发展成了中龋,中龋发展成了深龋。由原来的没症状或仅仅是在受到冷热酸甜刺激时疼痛,发展为自发疼痛或者是咬合疼痛。那就说明蛀牙发展成了牙髓炎或者是根尖周炎的症状了。这就不能通过单纯的补牙来解决了,医生会建议我们先做根管治疗(通俗点说就是杀神经),然后再把洞补起来。


5.牙齿坏掉了,医生说要做根管治疗,那么什么是根管治疗呢?要治疗多长时间?
          到了根管治疗的地步,说明牙齿坏的比较严重了。
        根管治疗,是保留牙齿,避免拔牙的一种手段。原理就是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物,并通过充填根管、封闭冠部,防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。
        根管治疗比较繁琐,治疗时间一般一到两周。复诊间隔一般一周。



6.补牙材料有哪几种?
        补牙材料种类很多,我讲一下常用的补牙材料。第一类是银汞合金,它补到牙洞上经过抛光后,呈亮银色。优点是耐腐蚀、耐磨,缺点是不美观;第二类是复合树脂,是目前应用最广泛的一种材料。可以充填各种牙齿缺损,美观效果好,耐磨性较好,缺点是有聚合收缩,会有继发龋的现象;第三类是玻璃离子水门汀,它的优点是对牙髓的刺激比较轻,同时对硬组织有一定的粘接作用,充填后固位好,缺点是耐磨性较差。第四类是嵌体,常用的是陶瓷嵌体,嵌体能与窝洞高度密合,表面几乎没有微渗漏,能够有效的防止远期的继发龋的产生,缺点是费用相对较高。


7.牙齿没有蛀,但是松动了,医生说是牙周炎,要拔牙,是怎么回事?
        牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。早期牙龈炎如果未能及时治疗,炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视,待有症状时已较严重,甚至牙齿严重松动以至于不能保留牙齿。


8.常听老人说,洗牙对牙齿不好,但是医生为什么建议我要定期洗牙?
        想要了解洗牙,先来认识一下牙结石。
牙结石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑,根据其沉积部位和性质分为龈上牙结石和龈下牙结石两种。龈上牙结石位于龈缘以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多,特别是在大涎腺导管开口相对处,如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多;龈下牙结石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上,肉眼不能直视,必须用探针探查,方能知其沉积部位和沉积量。
        那么牙结石有什么危害呢?
        牙结石的危害是显而易见的,牙结石会导致牙龈周围或牙周的炎症,它会导致牙龈的充血、水胂、糜烂,进而导致牙齿周围组织的病变,比如牙龈组织的退缩,牙周组织炎症,牙槽骨的吸收,进而导致牙齿的一松动,甚至导致牙齿的一个丧失。所以牙结石的危害是常严重的。对于有牙结石的患者,我们要及时治疗,也就是要通过洗牙来去除牙结石。我们要采取龈上的洁治。对严重牙周炎的病人,我们甚至还要进行牙周病系统治疗。


9.智齿经常发炎要拔掉,但我的智齿不疼不痒需要拔掉吗?
        智齿,是指在16-25岁左右,突然在口腔内牙槽骨上最里面长出的第三颗磨牙。智齿萌出这个时间,个人的生理、心理发育都接近或已经成熟,农村人称之为“智慧之齿”,也叫“智齿”,个体情况不同智齿也会有不同,有的会长4颗智齿,有的长2颗,3颗,也有的人不会长。

        长智齿经常会诱发发炎,疼痛,甚至是引起发烧,在这种情况下可以到正规医院拔除。

        智齿位置不当也应当拔除,主要体现在:
1、智齿长得比较晚,容易顶到正常的牙齿,挤压前方正常牙齿的生存空间。
2、智齿容易因位置不好与其他牙齿形成缝隙,从而引起局部位置产生“卫生死角”,刷牙刷不到的位置,长期以往就会引起牙龈发炎,或者蛀牙。
3、位置不正的智齿成为阻生牙,可能会引起冠周炎、邻牙龋坏、邻牙牙齿根部吸收、牙列不整齐甚至颌骨囊肿和肿瘤等问题。

        但是如果智齿萌出的位置周正,不影响咬合。智齿生长以后,不存在发炎、疼痛或者是龋坏。那就不需要拔除。

10.门牙不好看,医生建议做贴面,那么贴面是什么呢?
        贴面是牙齿美白修复的技术一种,牙齿贴面修复就是在变色或缺损的牙表面粘贴一层近似正常牙色的材料,达到美白或修复的作用。这项技术已被广泛运用,颇受消费者喜爱。牙齿贴面根据材料不同分为树脂贴面和瓷贴面两种。
贴面适合于氟斑牙、轻中度四环素牙、轻微牙齿排列不齐等牙齿问题。安全,舒适,美观,健康,所以有越来越多的人选择以贴面的形式修复牙齿。


11.牙齿做根管治疗后不疼了,有必要做假牙吗?
        经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应,脆性增加,易劈裂。根管治疗之后的牙齿变得脆弱,在使用中随时面临劈裂的危险,所以在患者做好根管治疗后,为了避免牙齿材料脱落和不慎咬硬物时折裂,增加牙齿的咀嚼力和使用寿命,牙医通常会建议患者做牙套来恢复牙齿。

12.全瓷牙相对于传统的烤瓷牙,优势体现在哪些方面?
        ①全瓷牙外形透明更加像真牙,而烤瓷牙很难达到这种效果。因为烤瓷牙需要用不透明瓷遮盖金属基底,影响修复体的透明度,使得烤瓷牙美容后有明显的白垩色,苍白,虚假,在牙颈部更有金属基底造成的“黑线”影响美观。
②不会造成磨损:烤瓷牙的硬度大于牙釉质,可造成对颌牙的磨损。而全瓷牙的硬度与牙釉质近似,不对颌牙造成磨损。
③全瓷牙没有牙龈“黑线”问题,而烤瓷牙中的金属在口腔内氧化形成灰色氧化物,散在沉积到牙龈边缘,引起牙龈变灰,影响美观。
④全瓷牙有利于维护牙龈健康:部分烤瓷牙的金属,对牙龈有较严重的刺激,部分人(尤其是女性)对其过敏,造成牙龈肿胀、出血,甚至有患者对贵金属也过敏;全瓷牙则基本没有发现敏感病例。
⑤内外冠结合:烤瓷冠中金属和瓷的结合是薄弱的一环,经常可以见到瓷和金属剥离,露出灰黑的金属的情况。全瓷牙则是内外冠都是瓷,瓷和瓷的结合不会出现这种情况。


13.牙齿拔掉后如何镶牙?
牙齿如果没有保留价值,医生会建议拔掉。但是拔掉以后该如何镶牙呢?
修复牙齿缺失主要有3种方法:
        第一种是活动假牙。活动义齿制作简单,费用低,可自行摘戴,便于清洁,有利于口腔卫生护理,它适用范围广,从单个至多个牙齿缺失甚至全口牙齿缺失。但是体积大,部件多,初戴时患者常有异物感,需要适应。
          第二种是烤瓷牙或全瓷牙桥。以天然牙作为基牙,义齿所受的咬合力经真牙传到牙周组织,咀嚼感近似于天然牙,美观效果好,颜色逼真,使用时感觉较舒适,无需摘戴,经久耐用,但是以两边的牙齿作为基牙,需磨损健康的邻牙。
        第三种是种植牙,咀嚼功能、外观均可媲美真牙,具有很强固位性和稳定性,像真牙一样扎根在患者的口腔里,可少磨或不磨自己的真牙,不需要活动牙必备的基托和卡环,没有大面积基托导致的味觉迟钝与异物感,体积小不外露金属、美观,更有利于保持口腔清洁卫生,但修复费用比较高。

不管采用哪种方式,缺牙应尽早修复,应在自己现有病情的基础上,一方面听取专业医师的建议,另一方面结合自己本身的期望,选择最适合自己的修复方式。

14.何为种植牙?
      说到种牙,可能大家脑海里就会浮现出在缺牙部位埋下一颗种子,等它慢慢长出牙齿来的情形。
      “种牙”,到底种的是什么?
      种植牙,也叫人工种植牙。通俗地说,就是将人工材料制成的种植体,植入缺牙部位的牙槽骨中,待种植体与牙槽骨结合,再套上牙冠的过程。
        所以,种植牙种的是长得像螺丝钉的纯钛人工种植体,主要是用其来充当牙齿牙根。


种植牙听上去很严重,其实它只是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙。过程中会采用局部麻醉,创伤小。无需住院,在牙椅上即可完成。术后即可进食,痛苦小。

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