宫颈癌的三级预防及筛查策略
2020年10月15日 【健康号】 陈家兰

转自  西交一附院妇产科 

在全球范围内,宫颈癌是女性中第四大常见癌症,仅次于乳腺癌、肺癌和结直肠癌。接触性出血是宫颈癌最常见的症状,可表现为性生活或妇科检查后阴道流血,老年患者常表现为绝经后不规则阴道出血。晚期患者可根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状,如尿频、尿急、便秘等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症。因此,我们要引起重视。其实,子宫颈癌是可以预防的肿瘤,可分为三级预防:一级预防有HPV疫苗接种、性教育以及生活方式调整;二级预防有定期进行防癌筛查,对确诊病变局部治疗,推荐大病变行LEEP治疗;三级预防即宫颈癌的治疗,包括手术、化疗、放疗以及姑息治疗,旨在减少致残率,降低死亡率。
有性生活的妇女要定期行宫颈的防癌筛查(宫颈细胞学检查及HPV检测),对于<25岁的女性,不常规筛查;25-29岁的女性,每3年行宫颈细胞学检查;30-64岁的女性,可行HPV检测(每3-5年)、细胞学检查(每3年)、VIA(即阴道醋酸上皮试验)检查(每2年)、HPV+细胞学(每5年);≥65岁的女性,若过去10年筛查结果阴性(连续3次细胞学检测阴性或2次HPV阴性),可不再进行筛查;对于子宫切除术后女性(因良性病变切除),不常规筛查。
HPV疫苗广泛应用后,应将HPV疫苗接种与宫颈癌筛查进行分层管理。对于年轻女性:在进行健康教育的同时也要进行疫苗接种,9-19岁可进行2价、9价疫苗接种;<15岁,2剂接种;≥15岁,3剂接种。对于育龄期女性:可进行2价、4价、9价疫苗接种;定期确保有质量的宫颈癌筛查,提高宫颈癌筛查的覆盖率(疫苗接种后的筛查时间:年轻女性可适当延长,年纪大者需定期筛查)。≥45岁女性:定期行宫颈癌筛查,有癌前病变者应早期治疗,发现宫颈癌时应及时进行规范化治疗。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传