肾,最怕什么
2020年10月28日 【健康号】 别智霞

要说肾病怕什么,它绝对属于最让人头疼的问题:

感染

皮肤、口腔、呼吸道、胃肠道...各个部位的感染,都可引起肾病复发及加重。


其中,上呼吸道感染,也就是我们常说的“感冒”,又是最常见的一类感染。每年普通人得感冒1-2次,肾友更别提了。

关于感冒,我们整理了15个大家关心的问题,搬好板凳,前排听课!

1.感冒会引起肾病加重吗?

是的,会。

虽然不是每个肾友、每次感冒都会出现肾病加重,不过总体来说,频繁的感冒,无疑会大大增加肾病康复的难度,一定要引起重视。

2.肾病患者为什么比普通人感冒更频繁?

有很多原因:

肾友可能存在尿液中漏出免疫球蛋白,以及低蛋白血症、肾功能下降的问题。

治疗肾病的药物,泼尼松甲泼尼龙环磷酰胺、环孢素、他克莫司、骁悉、来氟米特、硫唑嘌呤、利妥昔单抗,会压制患者的免疫系统;

以及其他原因,比如营养状态差、活动量减少等。

3.感冒后,肾病加重的表现是什么样的?

红细胞增多,有的人可表现为肉眼血尿,肉眼就能看得见的尿色异常;

尿蛋白增多;

严重的可能表现为急性肾损伤,血肌酐大幅度上升。

一些患者可能会有腰痛、眼皮肿、脚肿、泡沫尿增多,可能是肾病加重的表现,不过,这些症状没有特异性,最好还是化验尿检和肾功能的指标,评估具体情况。

4.感冒,蛋白尿升高还能恢复吗?

一般来说,感冒引起的血尿和蛋白尿升高,多为一过性,在感染控制后,会恢复到原来水平。

但也有少数患者回到解放前,肾病治疗重头再来。

5.怎么判断是肾病复发,还是一过性加重?

感冒后病情出现波动,是会恢复还是就此复发,感染尚未控制之前,不好判断。

6.多久能恢复?

在感冒好了后,2-4周再复查,看看恢复情况。

7.感冒引发肉眼血尿了,怎么办?

肉眼血尿,指的是红细胞过多,导致尿色发红,呈浓茶色、洗肉水色、可乐色。需复查尿检和肾功能,并及时联系医生。

大部分肉眼血尿,会在感冒后持续1-3天自然消失。

但也少数患者会因为红细胞过多,堵塞肾小管或其他原因,出现急性肾损伤,血肌酐快速升高。→肉眼血尿如何应对

8.肾友感冒,能吃什么药?

普通感冒主要分病毒性感冒和细菌性感冒,病毒性感冒大多无需治疗,充分休息、多喝水就能自愈,此时不要硬撑着去运动,以及加班劳累,运动可以在感冒好了以后再进行。

细菌性感冒,需抗生素治疗。常用的阿莫西林、头孢二代(比如头孢呋辛)、三代(比如头孢克肟)、阿奇霉素等,肾毒性小,可以在医生指导下使用。

9.发烧了能吃退烧药吗?

如果出现体温升高至38.5℃,可以在医生指导下使用退烧药,如乙酰氨基酚,或者布洛芬

这些退烧药有一定的肾损伤风险,因此,平时不要滥用,必要用时在医生指导下使用,监测肾功能。

10.感冒谨防脱水、低血压

感冒过程大量出汗、呕吐要警惕脱水,注意监测血压,低血压造成肾脏灌注不足也会伤肾。

多喝水,适当喝果汁、增加盐分摄入,补充丢失的电解质。必要时可以使用补液盐,此时不要再拘泥于“肾病要低盐”。

11.免疫缺陷的患者,感冒尤其不能大意

正在服用大剂量激素,免疫抑制剂,这些药会导致免疫功能受损,一旦感冒,有发热、咳嗽的症状,不要拖,及时联系主管医生。

因为这部分患者,免疫状态不同于普通肾友,有可能会出现特别严重甚至危及生命的感染。看似普通感冒症状,也可能是一些重症肺部感染的征兆,比如肺孢子菌肺炎、结核病等等,大意不得。

12.喉咙痛,怎么护理?

充分休息,喝水;早上用盐水漱口;含蜂蜜、硬糖(糖尿病患者需慎用,除非低血糖);热敷颈部;吃软食比如面条、粥等;避免吸烟,刺激物咽喉;如果室内干燥,使用加湿器。

13.一感冒就扁桃体炎,肾友该不该割掉?

扁桃体,是人对抗外界病毒、细菌,抑制自身叛军(如肿瘤细胞)的一道“防线”,它有它的用处。但同时,扁桃体如果反复发炎,又可能触发IgA肾病加重,特别是IgA肾病肉眼血尿的患者。

一般来说,IgA肾病,扁桃体炎发作频繁(每年2-3次以上),每次扁桃体炎引起血尿、蛋白尿加重,可以考虑割。其他肾病跟扁桃体炎的关系不如IgA肾病密切,不要贸然摘除。

14.百令、金水宝、黄芪、玉屏风,可以用吗?

一些医生给肾友使用的百令、金水宝、黄芪、玉屏风,可能有助于减少感冒次数。

15.经常感冒,怎么减少感冒?

老生常谈的“三把斧”:

生活习惯:保暖、避免和患感冒的人接触、每天运动锻炼30-60分钟、饮食均衡不挑食、勤洗手、保证优质的睡眠

疫苗:肾病患者可以接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗

心态:愉快的心情

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