原创 常用降压药—利尿剂的服用说明
2020年11月27日 【健康号】 杨伟荣

1.噻嗪类:常用的药物有氢氯噻嗪吲达帕胺,它们主要通过减少血浆和细胞外液容量,降低心输出量来降低血压。主要用于老年人、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭患者,也是治疗难治性高血压的基础药物。对噻嗪类利尿药和磺胺药过敏者,低钾者和原发性醛固酮增多症患者禁用;糖尿病患者、有痛风史、高钙血症者慎用。
2.保钾利尿药:常见有氨苯蝶啶和阿米洛利,一般与噻嗪类或袢利尿剂合用,以减少后者的排钾作用。最常见的不良反应是恶心和皮疹,高钾血症是最严重的反应。伴有糖尿病,肾功能不全的患者,以及正在服用ACEI和钾盐补充治疗者慎用,痛风患者禁用,妊娠妇女忌用。


3.盐皮质激素受体抑制剂:常用药物为螺内酯,单独或与噻嗪类利尿剂合用降压,治疗双侧肾上腺皮质增生所致的醛固酮增多症,也用于治疗难治性高血压。主要不良反应是血钾增高,男性乳房发育,高钾血症和肾功能不全者禁用。  
4.袢利尿剂:常用药物为呋塞米,利尿作用较噻嗪类利尿药强而迅速。主要适用于高血压伴有充血性心衰,其他原因引起的水肿及肾功能不全等情况。禁用于高尿酸血症、原发性醛固酮增多症。因增加尿钙排泄,也不适用于骨质疏松症患者。

 

总之,对于使用利尿剂降压的患者,一定要看看药物说明书,有禁忌症者避免使用,同时根据自己病情需要,定期复查肝肾功、电解质等,每天监测血压波动情况。  
 

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杨伟荣
主治医师/讲师
内科
急性上呼吸道感染、慢阻肺、哮喘、肺炎、结核、肺心病等呼吸疾病;心衰、心律失常、冠心病、高血... 更多
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