原创 打起精神来,你得活下去
2020年11月27日 【健康号】 赵亚娟

一位只有40公斤的足月孕妇,一个一直期期艾艾的等死病人,需要的是活下去的希望


     2016年5月27中午,怀孕37周的况女士由房县人民医院转入我院产科。抬眼望去,值班人员不由倒吸了一口凉气:只见她形销骨立,面容憔悴,精神萎靡,眼神空洞,仿佛一个哈欠都能打飞。原来,这姑娘20岁就患上了Ⅰ型糖尿病,自行胰岛素治疗。怀孕后,因早孕反应无法正常进食,以后慢慢发展为胃瘫。已经长达6个月完全不能进食,仅靠胃肠外营养维持生命。入院时,怀孕37周了,体重才40公斤,严重营养不良,孩子也才相当于31周大小。值班医生立即将她收入重症监护病房,迅速完善查,并积极对症支持治疗。

     入院次日上午,考虑到患者病情极其严重,我们将患者情况及时上报了医务处,并积极联系了院内大会诊,请内分泌科,消化科,新生儿科、麻醉科等相关专家全面分析评估产妇及胎儿情况。最后,大家达成共识,患者必须尽快终止妊娠,新生儿酌情转儿科。当天下午,我亲自向患者丈夫及母亲,详细分析了病情,并慎重地交代的治疗方案。患者已经妊娠37周,糖尿病,严重营养不良,胎儿发育迟缓,提示存在严重胎盘功能减退,继续妊娠对胎儿无益处,反而增加母亲危险,建议尽快终止妊娠。考虑到患者严重营养不良,且未进入产程,不可能短时间内自然分娩,建议剖宫产。并着重告知了病情可能转归情况及新生儿预后情况。患者家属表示理解,并签字。为确保手术安全,将手术定在次日上午。

     5月29日上午,各路人马汇集妇产中心手术室,开始了有条不紊地工作。麻醉科主任亲自实施麻醉;我亲自主刀;新生儿医生及手术室护士也严阵以待。1分多钟后,一声响亮的啼哭,宣告了一个新生命的诞生,孩子虽然只有4斤多,但是皮肤红润,活动有力。手术医生告诉产妇,“你的孩子还不错,哭声挺响亮的”,产妇露出神情漠然,随后入睡。手术顺利结束后产妇转回ICU。

    术后第一天,我去ICU查房,发现产妇依然眼神空洞,没精打采。考原来她一直生活窘迫,又长期遭受疾病折磨,怀孕期间又无法进食,觉得活着就是受罪,生活的勇气被消磨殆尽,甚至有了消极放弃生命的想法。家人对她也无能为力。她如此羸弱,又刚刚遭受了手术的重创,如果不燃起生的希望,鼓起活的勇气,很难康复,更别说哺育孩子了。考虑到她长期不吃饭可能是因为长期的情志郁结或者心理暗示所致,救人救心,为了调动她的主观能动性,我开始慢慢引导她,鼓励她,劝她千万不要自暴自弃

     ……

    “你的孩子很健康,生命力很顽强,你可要打起精神来呀,好好吃饭,您们娘两的路还长着呢……”

     听到这句话,她的眼中闪了一丝亮光,虚弱的点点头。当天下午,就开始尝试进流食。术后第二天,查房时,她一见到我就眼睛一亮,脸上洋溢着笑容。术后第三天,查房,见她精神明显好转。她主动汇报“我还下地走路了呢,我妈妈还给我吃稀饭了,我能不能喂奶呀……”显然比前几天有活力多了。考虑到她严重营养不良,建议人工喂养。术后第七天,她如期拆线出院。出院时,她的脸上有光彩希望。我知道,这个人终于活了

    哀莫大于心死。当一个人失去了活下去的勇气,他就离死不远了。作为医者,如何能让心灰意冷的人重新燃起生的希望,鼓起活下去的勇气,是个重大的课题。我们任重道远。

 



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