原创 乳腺癌术后该怎么办呢?
2018年08月19日 【健康号】 张庆

乳腺癌术后

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,确认为恶性肿瘤时,一般会采取手术治疗。相对来说。乳腺癌的手术后效果较好,预后较好。但是有些患者虽然在手术治疗时很成功,由于术后康复护理工作没有做好,导致功亏一篑,造成转移或复发的案例时有发生,还有部分患者出现患侧上肢功能障碍。因此,手术后的康复至关重要。

如何做好手术后的康复工作,如何避免伤口感染,如何消除淋巴水肿,如何预防皮瓣坏死,许多患者很关注这方面的知识。

一、首先要避免感染

1、预防患侧上肢损伤、感染;

2、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量;

3、避免患侧上肢高温,如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴;

4、避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等活动;

5、女性患者要避免穿戴过紧的内衣、项链、吊带胸罩。

康复过程中锻炼身体是必不可少的,但要适度:

高强度的上肢锻炼、感染以及高温会造成上肢血流过高,血流的增加必定使淋巴液的产生增加,从而使淋巴循环负担加重。

另外,过紧的衣服可压迫锁骨上区,淋巴回流阻力增加上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。

二、食物多样,食谱宜杂广

1、高维生素饮食,多吃蔬菜和水果,每天300~500g各种蔬菜、水果200~400g;以植物性食物为主,食不宜精,适量选择粗粮、杂粮、粗纤维类食物。

2、高蛋白低脂饮食,不吸烟,不提倡饮酒;限制高脂肪的摄入,最好选择鱼、禽替代牛肉、羊肉和猪肉;控油限盐,建议食用植物油并限制用量,不要吃腌制的食物,控制食用盐量,少吃辛辣刺激性食物。少吃含有食物添加剂的东西。

3、少吃甜食、肥肉、红肉、牛奶、豆类、维生素E、蜂产品、人参、紫河车,老母鸡等富含雌激素的食物;适当食用苡仁、猕猴桃、酸奶、花菜、卷心菜、大蒜、荸荠、洋葱、莴笋、芋艿、红薯、丝瓜、胡萝卜、白萝卜、芦笋、南瓜、鸭肉、河鱼、青鱼、香菇、海带、大枣、牡蛎、虾皮。

有些患者及家属认为手术后要多补充营养,补充营养是没有错的,但不要过量,维持平衡即可,人就是一个各种矛盾的综合体,需要维持各种平衡,其中膳食平衡是很重要的一环。不要吃较多的肉类,里面的饱和脂肪酸会增加手术后复发的危险性;手术后不要过分服用营养补充剂,过量服用有可能产生其他的副作用,影响康复的效果,有时甚至会加重病情。

有些病人虽然不饮酒,但是,却忽略了酒精性饮料,如果喝的一些饮料中含有酒精,会增加手术后的危险性,不利于伤口的愈合。另外还要注意含有激素的化妆品,术后不要应用过分复杂的化妆品,简单一点即可。

另外,要维持适宜体重体重过轻或过重不利于术后康复,建议经常和适当锻炼身体。

三、消除淋巴水肿

手术后有40%患者术后淋巴水肿 ,患侧的上肢疼痛、水肿,甚至连手都抬不起来。这是因为,手术后淋巴管缺失或阻塞,淋巴液回流受阻,大量的体液、蛋白质在皮下积聚,很容易造成淋巴水肿。另外,乳房切除术清除了周围的淋巴组织,造成局部淋巴系统损伤,加上术后的放射治疗,伤口感染等因素,也会造成淋巴水肿。

如手术后无特殊情况应早锻炼。术后24小时内可开始手及腕部的活动,3-5天后要开始患肢的功能锻炼。先由肘部开始逐渐发展到肩部。锻炼的方法很多,如鼓励自己自行梳理头发,洗脸等功能,10天左右即可开始作下列运动并坚持到患肢活动恢复致正常。

1、手指爬墙、双腿分开直立于墙前,肘稍屈手掌置于墙上于肩水平位,手指逐步往上爬,直至手臂可伸平。

2、画圈:将一跟绳子,一端系于门柄上,另一端握于手中,面对门而立做圆圈运动,由小到大,由慢至快。

3、滑轮运动:在高于头部的横杆上搭一跟绳子,双手各握一端,做滑轮样动作。

功能锻炼的程度和时间,可根据自己的身体状况而定,要循序渐进,不要操之过急,但要坚持锻炼。

注意:整个自检过程中,均要求用手指平放于受检部位触摸,不得用手指抓捏,否则就很容易误认为触及肿块。乳房检查时间,应选在每次月经后2-5天,或绝经后每月固定一天进行自查。

四、避免皮瓣坏死     

手术由于皮瓣血管网受损,感染、积液,部分患者出现皮瓣坏死,一旦出现皮瓣坏死,非常麻烦,甚至需要二次手术植皮。因此预防皮瓣坏死成为很重要的一环。

1、保持引流管通畅,防止积液。

2、包扎不宜过紧,以免影响血运。

3、早期功能锻炼,不宜剧烈运动,特别是患侧上肢。

五、做好术后自检工作   

术后自检是非常重要的一环,着重点是对侧乳房及保乳手术的患侧残余乳腺,患者腋窝,锁骨上淋巴结,注意有没有肿块,发现肿块及时就诊,能够早期发现转移。注意:乳腺自检过程中,均要求用手指平放于受检部位触摸,不得用手指抓捏,否则就很容易误认为触及肿块。乳房检查时间,应选在每次月经后2-5天,或绝经后每月固定一天进行自查。

六、保持乐观的心态

肿瘤患者术后的心态非常重要,临床上有好多患者不是因为肿瘤病死的,而是被肿瘤吓死的。其实乳腺癌术后,特别是中早期的乳腺癌术后效果非常好,没有必要恐惧。建议多参加户外活动,多和家人朋友交流,不要把自己关起来。做点力所能及的工作,只要不是过分劳累即可。



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