原创 智齿人人都会有吗?一定要拔吗?关于智齿的5大困惑
2021年04月14日 【健康号】 真相放大镜

不要一次性拔多颗智齿,不然你可能会后悔

最近,好多人跟微医君说智齿发炎了,好端端的智齿为什么总发炎?智齿也想刷存在感吗?今天,微医君整理了最近常常被提到的5个关于智齿的问题,跟大家聊聊智齿的那些事。

智齿一定要拔吗?

不一定。

智齿又称为第三恒磨牙,根据萌发的位置不同分为上颌智齿和下颌智齿。

如果智齿正常萌出,且上下有对咬牙,没有龋坏,不会阻碍其他牙齿生长,这种智齿可以保留。

但是大多数人的智齿都不是好好长的,由于萌出空间不足(相邻的第二恒磨牙、颌骨以及软组织的阻碍),智齿只能部分萌出或者完全不能萌出,因此智齿在日常生活中也被叫为阻生牙。

那为什么智齿萌出空间会不足呢?原因跟人类进化有关。

在进化过程中,人类颌骨的退化和齿量的退化不一致,导致现在颌骨相对小于牙量。说简单点就是下颌骨变短了,不足以容纳所有的恒牙生长。

而智齿是口腔萌出、生长、发育最迟的牙齿。在它开始发育的时候,其它的牙齿已经在牙床上占好位了,留给智齿萌出的空间往往不够。

阻生的智齿不仅难长出来,还容易歪着长、斜着长、躺着长……临床上对此有专门的分类。

按照智齿在颌骨内的深度分为:

高位阻生、中位阻生、低位阻生;

按照智齿与第二磨牙长轴的关系分为:

近中阻生、远中阻生、水平阻生、前倾阻生、垂直阻生、倒置阻生等。

这些不同深度不同姿态的智齿就会引发多种口腔问题,引起智齿反复发炎肿痛。比如:

  • 智齿龋坏、冠周炎等疾病

阻生的智齿会引起蛀牙、冠周炎、颞下颌关节紊乱综合症、颌骨骨髓炎、牙囊肿等等,以上疾病都会引起智齿疼。经历过的人都知道,那真是疼得龇牙咧嘴,痛得生无可恋。
这种智齿是一定要拔的,建议在消炎治疗之后尽早安排拔除。

  • 造成邻牙病变或损伤

当智齿萌发位置不当,前倾斜躺在牙床上的时候,它的一部分牙冠就水平向前顶在了邻牙的侧面。两颗牙相交的牙缝很难清洁干净,食物残渣积累腐坏产生牙菌斑,会导致邻牙相邻面龋坏。

这种情况在邻牙龋坏疼痛之前都很难被察觉,需要通过口腔拍片诊断发现。这种智齿就是害群之马,即使暂时不痛,也要及时拔除。

  • 低位埋伏型智齿

这种类型的智齿通常埋在齿槽骨的里面,且水平生长。这种智齿拔除的创面比较大,操作也比较复杂,如果没有任何症状,可以选择动态观察,也可以选择预防性拔除。

如果已经发生炎症、损伤邻牙,或是诊断会有其它病灶发生,还是建议拔除。

总结一下

  • 发炎肿痛的智齿,一律建议拔;

  • 不痛不痒的智齿,如果长歪长斜、位置不对的,可以做预防性拔除,也可以结合医生的建议暂时保留并观察;

  • 正常萌出、有对咬牙、没有龋坏、不影响其它牙齿的智齿,可以保留。

智齿人人都会长吗?

并不是每个人都会长。

智齿萌出的年纪个体差异较大,一般人会在16-25岁之间萌出,但是有一部分人在中年才会长智齿,还有一部分人终身都不会长智齿。
那怎么判断自己有没有长智齿呢?拍口腔曲面断层片。

口腔曲面断层片是一种常规的口腔检查,能够清晰地看出智齿的萌出情况,辅助医生判断智齿要不要拔,怎么拔最好。

部分医生认为,在14~20岁间应拍口腔曲面断层片检查。如发现智齿阻生无足够位置正常萌出,且其他牙齿有拥挤,临床上有不适症状,建议尽早拔除。

拔智齿要多少钱?

拔完智齿不一定瘦脸,但一定瘦钱包。微医君向周围人做了一个小调查,便宜的一颗牙几百元,贵的一颗牙上千,更贵的要2800左右。
拔智齿的流程包括前期检查、打麻醉、拔牙、拔后处理,包括了仪器检测、诊断、制定治疗方案、麻药注射、拔牙操作、拔后清创等等,创面比较大的还要进行缝合,甚至输液消炎。

拔智齿的费用取决于拔掉这颗智齿的风险、技术设备要求以及医生的职级,风险越高、技术要求越高、设备要求越精良、医生职级越高,费用就会越高。

另外,当地的经济水平和消费水平也会影响到拔智齿的费用。需要拔智齿的朋友,4位数准备金还是要有的。具体的费用可以在检查之后问问主治医生。

拔智齿会不会痛?

很多人拖着不去拔智齿的重要原因就是怕痛。其实,在拔智齿之前,医生一般会进行局部麻醉,患者基本上不会有什么痛觉。
但拔完智齿之后,当麻药失效,多多少少都会有一点疼痛。不过,相比于智齿痛,这点痛还是比较轻的。

要提醒的是,如果拔完后不注意口腔卫生、不忌口,引起伤口感染,那就容易发炎肿痛。所以,拔完智齿一定要遵医嘱用药、做好口腔卫生。

智齿一次可以拔几颗?

有的朋友比较心急,希望能一次把智齿全部拔掉。但是,微医君在这边提醒大家,智齿一次拔一颗,两次拔智齿间隔一周或者两周比较稳妥(有些人可能需要间隔1个月)。

有太多一次拔多颗智齿影响创口愈合导致面部肿胀的案例了,拔智齿还是要慢慢来。

女性生理期、孕期、哺乳期都不建议拔智齿。正在备孕女性朋友们,建议孕前先把长得不好的智齿拔了。

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