原创 咳嗽并不一定是小问题,什么样的咳嗽要警惕有可能是肺癌?
2021年07月17日 【健康号】 胡洋

咳嗽并不一定是小问题,什么样的咳嗽要警惕有可能是肺癌?

提到咳嗽,可以说是再普通不过的症状了,咳嗽其实是人体的一种正常的防御反射,当呼吸道出现炎症、异物时,为了保持呼吸道通畅,大脑咳嗽中枢就发出指令,通过咳嗽反射把异物排出体外。很多人对咳嗽不以为意,尤其是一些抽烟的人、有鼻炎或哮喘的人,觉得平时就经常性的咳几声,咳嗽不是大问题。但有时候,咳嗽真的是大问题,有可能是肺部恶性肿瘤引起的。

1.逐渐加重的慢性咳嗽

最近就遇到一个70多岁的老爷子,以前有几十年烟龄,有慢性阻塞性肺病,咳嗽对他来说似乎是家常便饭。然而,半年前开始咳嗽咳痰加重了,他也完全不在意,直到最近做胸部CT发现肺部巨大肿块,已经超过成人拳头大小了。所以,如果有超过三个月的慢性咳嗽,尤其是烟龄比较长的老年人,抗炎治疗后咳嗽并没有好转的迹象,一定要及时到医院做CT检查。

2.刺激性的呛咳

所谓刺激性呛咳,就是咳嗽发生后很难控制,不由自主,一咳嗽以后,感觉就停不下来的样子。每次咳嗽前似乎有一个东西去诱发或刺激你引起这种剧烈的咳嗽。这种咳嗽往往以干咳为主,这类特殊的咳嗽和肺癌有一定的相关性。

3.咳嗽伴痰中带血

肺癌引起的咯血往往不是大口的鲜血,而是少许的痰中带血,时有时无,这与支气管扩张引起的咯血略有不同,这是因为肿瘤对血管的侵蚀是极其缓慢的。当老年人出现反复的痰中带血时,一定要提高警惕,及时检查。

4.咳嗽伴胸闷气喘

当咳嗽同时还伴胸闷、气喘时,要及时检查,尤其是病灶在肺门,引起气道阻塞及肺不张,会出现胸闷气喘,周围型肺癌胸膜转移出现胸腔积液时也会引起胸闷、气喘,进行性加重的呼吸困难。

5.咳嗽伴声音嘶哑

肺癌容易发生肺门及纵膈淋巴结转移,当转移的纵膈淋巴结压迫喉返神经时会影响声带麻痹,出现声音嘶哑,而且这种沙哑会逐渐加重,短期内不会自行恢复,如果咳嗽同时出现声音嘶哑,这时候要及时查增强CT观察纵膈情况。

6.咳嗽伴长期低热

咳嗽伴发热很多人会先入为主的认为一定是肺部炎症,但如果抗炎治疗后咳嗽减轻,却仍有低热症状,要警惕肺癌可能。肿瘤引起的癌性发热往往在38℃左右。

7.咳嗽伴消瘦

咳嗽伴消瘦有可能见于慢阻肺、肺结核、肺癌,相比较良性疾病,肺癌对身体的消耗更快更严重,比如一两个月之内出现体重明显下降的情况。

可以说,如果肺癌已经出现上述症状,基本上不会是早期了。相比较其他内脏的恶性肿瘤,肺癌是相对容易被筛查出来的。那些一发现就是晚期的肺癌病人,基本上是极少进医院,也从不做胸部CT的人。我们反复在讲,45岁以上的人每1年做一次胸部CT真的非常有必要,尤其是长期吸烟的、职业暴露或有肿瘤家族史的人。



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