原创 警惕!容易被很多人忽视的脂肪肝同样会引起肝炎、肝硬化
2021年07月22日 【健康号】 胡洋

警惕!容易被很多人忽视的脂肪肝同样会引起肝炎、肝硬化

一个久未联系的高中同学发了几个检查单给我,让我帮忙看看。B超提示中度脂肪肝,肝功能中转氨酶已经超过正常值两倍以上。这个同学平时应酬多,每天觥筹交错,一周在家吃不了几次饭。实际上,他不是简单的脂肪肝,而是已经发展到脂肪性肝炎了。

 

脂肪肝通俗的讲就是肝脏里面有脂肪沉积,当脂肪含量超过肝湿重的5%,为轻度脂肪肝。肝脏脂肪含量在10%到25%之间,说明肝脏的细胞已经发生了脂肪变性。脂肪含量超过25%就是重度脂肪肝了。

按发病原因,脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝与饮酒直接相关,而非酒精性脂肪肝分原发性和继发性两大类。原发性主要是因为遗传因素和营养过剩而导致的,如先天肥胖、高脂血症、糖尿病等,而继发性主要是因为一些营养不良、减肥手术、药物或工业中毒等等而引起的。

 

我国非酒精性脂肪肝的发病率超过了25%,也就是说,每4个人就会有一个患有脂肪肝。脂肪肝几乎是没有任何症状的,一般是体检时做B超发现的。正因为太常见又没有症状,脂肪肝很容易被大家忽视。实际上,脂肪肝如果完全不干预,完全听之任之,部分病人可能会发展为脂肪性肝炎,逐渐发展为肝硬化,甚至极少数有可能发展为肝癌。

当肝细胞变胖到超过能够承受的范围,会出现破裂坏死,发生肝细胞损害导致肝功能异常,这时就叫脂肪性肝炎了。记住,并非中重度脂肪肝才会出现脂肪性肝炎,轻度脂肪肝同样有可能引起肝炎。脂肪性肝炎患者如不及时治疗,长期的炎症会使肝脏出现类似疤痕的纤维组织,发生纤维化,肝脏变糙变硬,甚者发生肝硬化。当B超提示肝实质回声增粗、密集或者肝弥漫性病变时需要警惕可能是肝硬化前期的表现。

 

脂肪性肝炎有没有办法逆转呢?

相比于病毒性肝炎而言,轻中度脂肪肝患者是可以通过饮食和运动逆转的。多做4个养肝的行为,就有可能做到!

1.戒酒

饮酒是酒精性脂肪肝的直接原因,乙醇不仅对肝细胞直接的毒害的作用,而且可以影响到肝细胞对脂的代谢。所以,养肝第一步首要是戒酒。

2.饮食控制

脂肪肝患者饮食的原则是两高两低,高蛋白、高维生素、低脂肪及低糖饮食。饮食控制并不是完全吃素或者过度节食,重点是要营养均衡,蛋白质、维生素和膳食纤维都需要补充。靠节食、或长期严格吃素减肥,不仅会导致营养不良。并且体内载脂蛋白减少,反而促进脂肪堆积在肝脏。

3.适当运动

脂肪肝患者每周要进行起码5天的30分钟以上的中等强度运动(如慢跑、快走、游泳、挥拍球类)。每周2次力量训练。通过运动,如果能将体重降低3-5%,可使中度脂肪肝得到一定程度的逆转。

4.不乱吃药

如长期使用非甾体抗炎止痛药、抗生素、抗肿瘤药、激素类药,这些药物对肝脏有损害,一定按照医生医嘱服药并定期检查肝功能,不能自己乱用。

 

一般来说,除了看B超脂肪肝程度之外,更重要是看肝功能指标也就是转氨酶是否异常。如果肝功能没有异常,大多还是属于单纯脂肪肝的范畴,靠饮食运动干预即可。如果肝功能异常,则考虑脂肪性肝炎,需要及时就诊,使用一些保肝药物。



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