原创 成年女性都经历过的“尴尬”-尿失禁
2021年07月26日 【健康号】 李旭东

成年女性都经历过的“尴尬”-尿失禁

  调查表明,将近90%的成年女性都经历过尿失禁,50%的成年女性患有不同程度的应力性尿失禁。

  尿失禁是指在不想、不要解尿时,尿液不自主地经尿道流出。尿失禁的原因很复杂,不同类型症状也有所不同,临床中最常见的女性尿失禁有两种:

  1、一咳嗽、大笑就漏尿了

  压力性尿失禁:在咳嗽、打喷嚏、提重物、跑跳、大笑、爬楼梯等导致腹压升高的情况下,小便不自觉地由尿道溢出。典型的症状是瞬间漏尿,事先没有预警,漏尿量不大,是最常见的尿失禁种类。

  2、还没跑到厕所就漏尿了

  急迫性尿失禁:常常继发于尿路感染或膀胱过度活动症,由于逼尿肌呈现不自主收缩,一旦出现尿意就非常急迫想排尿,来不及去厕所而漏尿。

  导致尿失禁额因素比较多,诸如年龄、生育、肥胖等等都是诱发因素。

  女性在怀孕的过程中,会因为子宫重量渐增而压迫到骨盆,导致骨盆腔产生变化,韧带变得松软,若再加上过度劳累或提拿重物等,就会出现漏尿现象。

  虽然这都属于暂时性状况,但若生产过后不立即处理,骨盆腔的肌肉没有足够的时间恢复,日积月累下,当步入更年期荷尔蒙下降后,漏尿的症状就会逐渐变得严重!

  因此不要羞于启齿,要寻求正规的、专业的医生解决问题,早期发现与预防,可以有效避免症状持续恶化。

  原则上来说,尿失禁治疗首先应该从改变生活方式做起,建议患者进行盆底肌训练,而后是药物治疗,手术一般是最后的选择。不过,如果前期治疗效果不好,或者患者已经是重型尿失禁了,那就需要尽早手术。

  如何筛查?

  您24小时内排尿次数是否超过8次?

  您夜间是否频繁起床上厕所,次数达到2次或以上?

  您是否有无法控制的排尿急迫感,有时会因此导致尿裤发生?

  您进行提东西、咳嗽、打喷嚏或大笑等活动时是否会发生尿裤?

  您是否使用尿垫以避免尿裤弄脏衣物?慢性咳嗽、便秘?

  如何评估?

  1、病史了解尿失禁发生的诱因、伴随症状、有无排尿困难、既往病史、合并疾病、有无手术史及生育情况等

  2、了解有无引起该病的解剖和神经系统方面的异常

  3、临床表现

  4、辅助检查酌情选用:棉签试验、尿动力学检查、压力试验……

  如何治疗?

  1、非手术治疗

  (1)盆底肌训练:通过正确的方法收缩肛门括约肌、阴道括约肌及尿道括约肌,加强病人盆底肌肉的张力,减轻膀胱尿道下移的程度,增强尿道括约肌的括约作用。

  (2)生物反馈治疗:治疗期每周1-2次

  (3)药物治疗:

  1)雌激素类:恢复尿道黏膜及黏膜下的丰富血管和疏松结缔组织,增加尿道的闭合作用。

  2)α-受体激动剂:能增强膀胱颈和近端尿道平滑肌的张力,提高后尿道的括约作用。

  2、手术治疗

  恢复膀胱颈后尿道的正常解剖位置,增加后尿道内压力,提高后尿道的括约作用。

  TVT/TVT-O:最微创,最有效的手术方法治愈率98~99%

  尿失禁虽不是什么大病,却也常常令人陷入尴尬境地。因为多数尿失禁是可以治愈的,所以千万不要羞于启齿,而应该寻求正规的、专业的医生解决问题。


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