原创 正确认识慢性咽炎!
2018年12月01日 【健康号】 丁国臣


        慢性咽炎是最常见的耳鼻喉科“疾病”之一,它有很多不适症状,比如咽干、咽痒、咽部异物感等,苦恼着很多“病”人,也苦恼着很多医生。让很多病人四处奔走,苦寻良药,试图永远摆脱它,但到头来路跑了不少,钱花了不少,效果却不好,反倒引起了更大的心理疑虑甚至焦虑,那么“慢性咽炎”到底是怎么回事?怎么就治不好?会不会“恶变”?形成了一个难以解开的心理怪圈。那么慢性咽炎到底是怎么回事呢?下面结合我从事耳鼻咽喉科临床十六年的经验和感悟,从咽部的解剖生理学,慢性咽炎的病因学、临床处理策略等方面进行分析,以便为广大患者正确认识慢性咽炎解除心理疑虑,临床医生正确治疗慢性咽炎提供一个新的思路。

        一、关于咽部的解剖生理学。

        咽部,是呼吸和消化的共同通道。形似树带状结构,上接颅底,下通食管入口。共分为鼻咽部,口咽部和喉咽部三部分。其中鼻咽部位于最上部,向前通向鼻腔,向两侧通过咽鼓管通向中耳鼓室。儿童期鼻咽部有腺样体,在三到六岁期间是生理性肥大期,因此鼻咽部的疾病可能引发中耳炎,或影响鼻腔通气引流。口咽部位于中间,向前通向口腔,两侧有扁桃体窝,内有扁桃体,扁桃体频繁发炎或过度肥大可能导致打呼噜。喉咽部,位于最下,向下与食管和喉入口相通。从上述咽部解剖生理学特点可以看出,咽部是一个沟通中耳、鼻腔、口腔、厚伤、食管的“五通”结构。可见咽部的作用是非常重要的,上述五个部位的疾病也会对咽部造成影响。咽部的问题也会对上述五个部位造成影响。他们之间是相互影响的。

          二、关于慢性咽炎的病理生理学。

        慢性咽炎病理学上属于增生性炎症,主要是由于各种损伤刺激因素导致的咽部粘膜损伤后出现的过度增强性改变,加之咽部粘膜感觉神经末梢丰富,感觉灵敏,所以就会出现咽干咽痒。咽部异物感等表现。

        三、关于慢性咽炎的病因学。

        上面已述,引起慢性咽炎的主要原因是来自于与其紧密相关的内外界刺激。具体包括。

        1.咽喉反流性疾病。包括慢性胃炎,反流性食管炎等,胃酸反流至咽喉部,胃酸对咽部粘膜产生刺激,导致损伤。

      2.鼻炎鼻窦炎。鼻炎鼻窦炎时可能有鼻涕后流,从而对咽部粘膜造成刺激。

        3.打呼噜,说话过多。打呼噜和说话过多都会导致经口呼吸时间延长,大量没有经过加温加湿,过滤的空气直接进入咽喉部,会导致咽喉部粘膜干燥。

        4.食物刺激。每天,经过口腔吃进去的食物酸甜苦辣咸,五味俱全,都会对咽部粘膜造成刺激。

        5.微生物感染。上呼吸道感染或感冒急性期过后,咽部粘膜会进行损伤修复,这也会导致粘膜敏感性改变。尤其是支原体感染,恢复期较慢。

        6.过敏反应。过敏反应会导致气道粘膜反应性增高,容易激惹。

        四、关于慢性咽炎的治疗学。

        通过以上分析。不难看出,关于慢性咽炎,是一个咽部粘膜收到各种刺激损伤修复过程中的表现,并且从病因学上可以看出,这些刺激因素是无时不在的,只是有的时候过度而已。因此,治疗上只需要找到刺激因素,并加以控制,慢性咽炎的症状即可逐渐缓解,不治自愈。当然,有些因素导致的慢性咽炎还是需要应用必要的药物的,比如,如果存在过敏因素的,可以应用抗过敏药物氯雷他定,没可以采用雾化治疗。存在支原体感染的,可以应用红霉素阿奇霉素。存在反流性食管炎的,需要规范性用奥美拉唑盖爽等。存在鼻炎鼻窦炎的,主要应用于糠酸莫米松鼻喷剂,切诺胶囊等。

        总之,慢性咽炎不是一个严重的疾病,更不会恶变成癌症。对于排除了原发疾病的慢性咽炎应该定义为“非病”,不需要药物治疗,只要饮食控制等即可。

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