原创 心肌缺血不一定会胸痛
2018年12月24日 【健康号】 刘振英

缺血性心肌病是一种高发的心脏疾病,多发于老年人,对患者的生命健康有一定的威胁,心肌缺血疾病发作的时候,是否出现胸痛等表现症,通常会比较多的因素有一定的关联,特别是疾病的患者疼痛阈值的高低,明显导致疼痛的厉害程度,连续疼痛时间长短,是否出现心脏神经系统损害,以及患者的精神状态,是否有糖尿病性神经病变等情况。如果患者的病变较轻或者有好的侧支循环,或者痛阈高,都可以在心肌缺血发作时没有胸痛症状,心肌缺血的症状有哪些?
常见的原因有以下几种。
心肌缺血时间短、程度轻
对心肌缺血病理生理变化的观察结果表明,冠脉血流减少后,胸痛症状通常是继心室功能障碍、血流动力学异常和心电图变化之后出现。因此短时间心肌缺血且程度较轻者,可以不发生胸痛症状。
痛觉感受及神经传导系统异常
有些心肌缺血患者发病持续时间较长、程度严重,但仍可以没有胸痛症状,可能与这些患者痛觉传入神经末梢,或传导纤维发生变性而使疼痛阈值升高有关,但这个学说还缺乏更直接的证据。
内源性镇痛物质水平差异
有研究显示,没有出现症状性心肌缺血疾病患者的血浆里面,具有一定的内源性镇痛物质,也就是内源性阿片类物质水平相对比较高,但也有许多资料得出相反的结论。这些结果的差异可能与在病例选择和研究测定方法上缺乏统一标准有关,所以还需进一步研究证实。

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