大便不好让人愁
2019年01月29日 【健康号】 任志勇



俗话说“病从口入”,便秘是最直接的体现,流行病学资料显示全世界,全世界约有20.0%的人患有便秘,其中我国成年人中的患病率为7.0%~20.3%,可见患病率之高。便秘不仅仅给患者带来痛苦,便秘是痔疮的重要病因之一,而且长期便秘可导致严重并发症,可引起消化系统、心血管系统、神经系统、皮肤、泌尿生殖系统等多个系统的损害。
便秘是指在多种致病因素作用下,结直肠、肛门的结构和功能发生改变,临床出现排粪困难、排粪量少、排粪次数减少或排粪不尽感及相关不适等主要表现的一类疾病。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感,甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。
一、如何避免便秘的发生:
1、良好的生活习惯:不忍便,不等便,无需定时定点,有便即排,顺其自然。另外排便时需集中注意力,避免大便时看书报、玩手机等不良习惯,以免影响正常的排便反射。养成早睡早起的起居习惯,充分利用人的生理排便时刻,且早晨5:00-7:00卯时为大肠经运行时刻,此时排便属因势利导,正得其时。

2、饮食调摄:避免嗜食辛辣重口食物,大便干结的便秘患者饮食清淡而营养,早餐食物进入胃能引起胃——结肠反射,使结肠产生强大的蠕动波,利于粪便顺利排出,因此便秘患者中的上班族更应重视早餐的摄入。
3、饮水量:粪便含水量的少许变化即可引起粪便稠度的明显改变。因此人们常常认为多喝水可以增加大便体积,并使之变软。事实上大量的研究表明即使增加1—2L的液体摄人也不能对便秘有所助益。除非有脱水的迹象,否则,单纯增加摄入水量难以取得理想的缓解便秘的临床效果。不过至少应维持日常饮水量,每日至少饮水1.5-2L,以避免便秘加重。
4、体力活动:体力活动更多的人,便秘发生率较低。肠道功能可能在某种程度上与体力活动相关,对于慢性便秘,尤其是老年便秘患者,增加体力活动应作为便秘治疗计划中的不可或缺的环节。

从以上影响或改善便秘的因素来看,调整饮食摄人、改变久坐不动的生活方式和增加体力活动是慢性便秘的基础治疗之一。
二、便秘的中医特色疗法
(一)、食疗:
(1)《食医金监》中的郁李仁粥,使用于排便困难,腹部胀气,胀痛症状的老年便秘患者,可用郁李仁10g~15g,粳米100g,将郁李仁捣碎,同粳米煮熟,代早餐服食.多食能行气,软坚。润肠食物,如:橘子,香蕉,海带,竹笋等。
(2).实热炽盛便秘患者,可多吃清凉润滑的食物,如梨子,黄瓜,苦瓜,萝卜,芹菜,莴苣等凉性食物。

(3).气血亏虚型便秘患者,宜食用滋阴养血,润燥之物.如:桑葚,蜂蜜,芝麻,花生等.将黑芝麻捣碎,与小米做粥服食,既增加了稀粥之香味,又达到了养血润燥的目的.阿胶及各种含油脂较为丰富的果仁等可滋养和润滑肠道的食物。
(4).肺脾气虚型便秘患者宜多食用健脾益气,润肠的食物,如:山药,扁豆,无花果,胡桃,芋头等.用胡萝卜,白术,甘薯煮粥,既香甜可口,又可益气润肠。
(二)外治法:穴位贴敷,可将中药散剂贴敷神阙(肚脐)、双天枢穴(位于腹部,横平脐中,前正中线旁开两寸)、双足三里、双涌泉穴等,穴位按摩、耳穴埋豆、穴位埋线、穴位注射、针灸、中药灌肠等传统中医治疗方案,疗效确切,容易被广大老百姓接受。

(三)中药:中医认为其病位在大肠,与肺、脾、肾、肝相关。一般对便秘的分类,可分为有寒(冷)秘、热秘、虚秘、实秘、气秘。治疗便秘的方剂,统称为泻下剂,根据病人的体质,辨证施治,治法可简单分为寒下法、温下法、攻补兼施法、补水通便法。
临床治疗便秘当以调节脏腑阴阳、激发机体功能为要。药力平和之品使攻邪而不伤正,通便而不碍脾,主要为种子类和温润多汁药物,常用种子类药物有生决明子、郁李仁、瓜蒌仁、牛蒡子、黑芝麻、火麻仁等,温润药物有肉苁蓉、当归等。精血不足者常选黑芝麻、肉苁蓉等补益精血,润肠通便;阴液不足者常选玄参、麦冬、天冬、生地黄等生津之品;有热邪者,选用寒凉之生决明子、瓜蒌仁、牛蒡子等;兼有气滞者,常配伍枳壳、枳实、槟榔、莱菔子、木香等行气之品,增强行气通便之效。润肠药物药力和缓,安全性高,功效颇佳,尤适用于慢性习惯性便秘者。



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任志勇
住院医师
外科
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