原创 白血病知识小问答
2019年04月20日 【健康号】 周芬

1.白血病是什么疾病?
白血病是儿童最常见的一种造血系统的恶性肿瘤。在骨髓中,造血细胞主要有粒系、红系和巨核系三大类,它们成熟后入血,对应的就是我们查血常规单子上显示的白细胞、红细胞和血小板,其中白细胞又分为淋巴细胞和中性粒细胞主要的两类。白血病就是某一血细胞出现了恶性增殖,抑制其他系正常造血并浸润其他组织和器官。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。儿童白血病主要以急性白血病为主,急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。

2.小儿白血病是由什么引起的?
白血病的病因尚未完全明确,可能与某些病毒感染有关,或与过量接触放射性物质和某些化学物质如苯、甲醛等有关。外界因素是一部分,但自身遗传因素也是重要的一部分。白血病的发生与遗传素质有关,白血病不是遗传性疾病,但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况。在一些遗传性疾病如21-3体综合征、范可尼贫血、严重联合免疫缺乏病等患儿中,白血病的发生率比一般小儿明显增高。

3.装修和白血病有关吗?
目前社会上十分关注装修和白血病的关系。首先,我们了解下装修材料里的有害物质有什么?造成家庭装修污染的物质有甲醛、苯等,它们是世界卫生组织公布的一级致癌物。国内外研究显示过量的苯和甲醛与白血病的发生有一定相关性。我们不能说装修和儿童白血病之间存在着必然的因果关系,但可以明确的是,苯、甲醛、放射性污染是白血病的高危因素。所以,为了孩子的健康,请让孩子尽量避免接触这些有害物质。

4.小儿白血病的主要症状是什么?
儿童白血病的主要症状有发热,贫血和出血。有些孩子发热,以为是普通感冒,去医院查血发现异常,进一步检查发现是白血病。白血病发热还是有一定特点的,多为低中度热,间断发热持续时间较长,一般找不到感染灶,抗生素治疗效果不佳。贫血主要表现为面色苍白、乏力、头晕等,对于皮肤颜色的观察很多家长可能没有经验,推荐观察眼睑、耳垂和指甲这些部位;年长儿会描述没有力气这些表现。出血也是很常见的症状,常常表现为皮肤出血点、瘀点瘀斑,鼻出血或牙龈出血等。以上是白血病患儿常见的表现,也有以腹胀、骨痛、眼球突出等来就诊的。

5.需要哪些检查来诊断白血病?
如果患儿因发热、贫血或出血来门诊就医,医生首先会检查患儿的血常规和外周血涂片,如果发现血细胞的数量和形态异常,则要进行骨髓穿刺检查。骨髓检查是用骨髓穿刺针穿入骨髓腔内,抽取骨髓液送检细胞学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学,综合诊断是不是白血病,哪种类型和危险度的白血病。

6.小儿急性白血病该如何治疗?
儿童急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法,其原则是早期诊断、早期治疗;根据患儿的白血病类型选用不同的化疗药物联合治疗;早期予以连续强烈化疗;要长期治疗,交替使用多种药物。同时要早期防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病,注意支持疗法。连续完全缓解2.5~3.5年才能停止治疗。

7.小儿急性白血病需要移植吗?
儿童急性白血病的治疗首选化疗,如果化疗效果不佳也就是不能把肿瘤细胞清除到很低的水平或化疗后复发则需要选择造血干细胞移植。对于有些高危患儿,是建议先化疗使骨髓完全缓解后再行骨髓移植治疗以争取最佳的预后。

8.小儿急性白血病可以治愈吗?
儿童急性白血病是可以治愈的。急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病的5年无病生存率分别为80%和50%左右。用5年无病生存率计算肿瘤预后,是因为癌症患者经过治疗后生存时间超过5年,没有复发迹象,那么再复发的可能就比较小,可以算达到了临床治愈。在肿瘤治疗中,儿童急性白血病的治愈率算比较高的了,所以家长对急性白血病的治疗要有信心。

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