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患者石女士,32岁,因“结婚三年未孕”于2022-3-4就诊于上海泰坤堂中医院唐明华医生处。
患者既往月经规律,结婚三年未孕,2021年8月输卵管造影:右侧不全阻塞、轻度积水、伞端粘连,左侧轻度积水并上举,伞端粘连。B超提示多发子宫肌瘤,右侧巧克力囊肿。2021年8月宫腹腔镜手术输卵管伞端粘连松解,内异灶烧灼手术。平时有小腹坠胀感觉,走路时少腹胀痛,生活规律,工作压力不大,容易口腔溃疡。
2021-2-22B超:内膜9毫米,右侧前壁肌瘤直径2.2厘米,右侧卵巢巧囊直径3.1厘米。
2021-12-27AMH1.24,性激素六项正常范围,支原体衣原体均阴性。
门诊诊断:1、慢性盆腔炎,输卵管炎;
2、不孕症;3、卵巢功能减退4、子宫肌瘤;
5、巧克力囊肿。
治疗思路:患者盆腔炎输卵管炎性粘连为主要矛盾,同时有卵巢功能减退,内膜异位症子宫肌瘤。以中药调理为主,尽量避免西药雌激素刺激肌瘤及巧囊。
治疗方案:中药灌肠、中药热敷,中药口服。
治疗效果:患者中药治疗三个月后自然怀孕在宫内,且验血HCG翻倍正常,胚胎发育良好。2022-6-9B超确定宫内孕,可见胎芽及原始心管搏动。准备继续保胎到三个月。
医生临证感悟:对于输卵管轻中度的炎症导致的积液、粘连、不全阻塞中药不失为一种有效简便的方法。
输卵管肩负着两个重要的功能:通道和运输功能。想要怀孕一方面输卵管必须通畅,还有就是输卵管里纤毛蠕动功能正常才能运送受精卵。不管是手术导丝插管还是宫腹腔镜手术,都只能暂时分离输卵管粘连,恢复不了纤毛的蠕动功能。所以即便是做了手术还是无动于衷,且三个月后基本上原来分解的粘连基本上又粘连了,再加上手术造成的新的瘢痕。所以说手术的成功率很低就是这个道理。
那么中药灌肠的优势在哪:中药有清热解毒活血化瘀浊的功效,中药灌肠后药液从结肠渗透到盆腔可以保证盆腔里药液的浓度,中药潜移默化地消除了盆腔的炎性渗出从而无形当中松解了粘连。恢复了输卵管的蠕动拾卵功能。这就是中药是治本的体现。
很多人也说她们也灌肠热敷喝过中药没有效果所以不想再用了。但是中药种类繁多,不是每个人开出来的中药效果都一样,不要因此否认所有中药的疗效,还有就是患者本人的坚持也是很重要,中药治疗必须是潜移默化地影响到机体的机能,一般灌肠三个月一个疗程,三个月以上才会有比较明显的效果,所以没有耐心、急功近利的一般是没什么效果。
此文分享给大家,希望同样有此困扰的朋友们不要只想着手术、试管,有时候简单经济有效的办法就在你面前何不尝试一下呢!
原创作者:上海泰坤堂中医院唐明华医生
2022-6-24
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