cervical carcinoma宫颈癌——

一个发病率正在呈逐年升高和年轻化趋势的癌症，一个威胁着女性健康甚至生命的癌症，同时，也是一个全球承诺要消除的癌症，你们对它的了解有多少?

• HPV高危型连续感染有可能导致宫颈病变？

• HPV9价疫苗一针难求？
  

• 宫颈癌前病变早期无症状，不做筛查很难发现？

• 可能还会有人问，既然宫颈癌发病率逐年升高还呈年轻化趋势，为什么WHO还能承诺要消除它？

2020 年 11 月 17 日，WHO世界卫生组织启动《加速消除宫颈癌全球战略》，这也是全球194个国家首次共同承诺要消除一种癌症。该战略称，到 2030 年实现下列目标，将使所有国家走上消除宫颈癌的道路：

1、90% 的女孩在 15 岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗（HPV疫苗）接种；

2、70% 的妇女在 35 岁和 45 岁之前接受高效检测方法筛查；

3、90% 确诊宫颈疾病的妇女得到治疗( 90% 癌前病变阳性妇女得到治疗，90% 浸润性癌病例得到管理)。

佳佳给你们敲个重点：接种疫苗、筛查和治疗是消除宫颈癌的三个关键措施。那么围绕这三个关键点，今天我们邀请到了复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）的汪清主任，来给大家好好聊一聊HPV和宫颈癌的那些事~

汪清主任1分钟小课堂

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上海百佳妇产医院，年仅16岁，却已患上宫颈癌？患上宫颈癌不仅跟HPV有关，也跟基因突变有关#百佳妇产#宫颈癌#HPV感染#宫颈病变#汪清主任#基因突变视频号

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接手的最年轻的宫颈癌患者大概多少岁？

汪清主任说道：在红房子医院，最小的宫颈癌患者是16岁。在我手上接诊的最早的宫颈癌患者也是21岁。

患者非常年轻，发现不规则出血后，家长带她去看诊，才知道宫颈上长了一个菜花（状赘生物）。

有些宫颈癌的发生可能是跟HPV病毒感染相关，但有些宫颈癌的发生可能是跟基因的突变相关。比较年轻的患者，像16岁这样的患者，就可能与她本身的基因的突变有关，而非我们通常说的跟性生活早、HPV病毒感染有关。

那么正常情况下，我们认为HPV病毒是最常见的能引起宫颈癌的原因，而且跟HPV病毒感染相关的宫颈癌，大约从初次性生活到引起宫颈癌，也要不到十年的时间。

补充：宫颈癌是有5-10年的发展时间。

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宫颈癌从病变到癌症大概有什么样的步骤？

汪清主任说道：一般情况下女性有初次性生活，到接触HPV病毒，一年左右80%的女性能够把病毒清除掉，两年左右，大概有90%的女性能把病毒完全清除掉，但大约有10%的女性，可能因为自己的免疫力的关系、局部的黏膜免疫力、阴道的炎症等等，都协同了HPV病毒的长期驻扎，也就是我们通常所称的HPV持续感染，其中有1%左右的女性会引起宫颈癌。

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上海百佳妇产医院，如何早期发现自己的宫颈发生了病变？#百佳妇产#宫颈癌#HPV感染#宫颈癌筛查#两癌筛查#宫颈病变视频号

♥宫颈癌有5-10年的发展期，那么，如何早期发现自己的宫颈发生了病变？

汪清主任说道：我们一直提倡有性生活三年以上的女性，尽早去做宫颈癌筛查。因为往往感染HPV病毒以后，我们可以通过临床实验室检查来做一个HPV DNA的检测，如果检验报告HPV病毒呈阳性，就说明你感染了HPV病毒，同时报告还会告诉你具体感染的是哪个亚型。

高危型的HPV常有14种左右，比较严重的主要是16、18型，其次就是我们9价疫苗里面的7种：16型、18型、31型、38型、45型、52型、58型。

这几种中高危的HPV病毒相对来说比较凶险，特别是16型。病毒潜伏5-10年左右，能够引起宫颈癌变的主要就跟16型有关，所以女性朋友们，如果通过宫颈癌初筛发现了16型的HPV病毒，一定不要掉以轻心。

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上海百佳妇产医院，哪些人属于HPV感染高危人群，一定要做好HPV筛查？#百佳妇产#宫颈癌#HPV感染#宫颈癌筛查#两癌筛查#宫颈病变视频号

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要重视宫颈癌筛查！

汪清主任说道：有的女性朋友检查出HPV病毒之后不重视，化验单拿回家里，往抽屉一放就忘了这事，等到自己有不适症状再去看诊，医生一问有没有做过检测，才想起来自己两年前就已经测出16型感染，而且细胞学检测结果也是高级别病变，这种就属于高危人群之一。
这种情况下，过了两三年才来重视，是有可能错失转机的，不是说一定会有生命的消逝，但却有可能会子宫不保。如果这个时候有生育要求，医生还要看宫颈肿块的大小，一般宫颈肿块在2cm以内，还可以做保守手术，但如果超过了2cm，达到4cm左右，就失去了保留子宫的希望。
所以提醒广大的女性朋友，一定要尽早的去做HPV病毒的检测和细胞学的检测，一定不要等到长期的不规则出血，或者长期的同房出血才想到去就诊，那个时候就为时已晚了。
注意：有三年以上性生活的女性，就要开始做宫颈癌的筛查了，尽管国外的指南要求是从21岁开始做宫颈癌筛查，但我们（医生们）不知道你的初次性生活是什么时候开始的，如果从15岁就开始了，那么18岁就要查，因为你已经有了三年以上的性生活，就是我们HPV感染的高危人群，也就是我们宫颈癌需要初筛的对象了。

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