临床上有些人形体瘦弱、弱不禁风,但饮食正常,生活工作不受影响,也没有咳嗽、咳痰,所以多年没有做过胸部CT检查。中年后因为感冒发热咳嗽,拍胸部CT才发现胸部影像学上空洞、粟粒影、实变影都有,并且在结核好发的下叶背段。这不用说就是肺结核。
有一个是我的熟人,中年人,关系不错,平素无咳嗽、咳痰等呼吸系统疾病。有一天受凉后出现呼吸道感染表现,拍胸部CT后,让我看看。我考虑是肺结核。建议到专科医院规范治疗。抗结核治疗一年后复查胸部CT基本恢复正常。
还有一个长期咳嗽的非常瘦弱的小伙子,让我治疗咳嗽。我询问后得知患者多次拍过胸部X线片,无异常所以就没有拍过胸部CT。我建议他拍胸部CT,同时开了6付中药。一周后复诊时拍了CT,CT出现多部位、多性状改变,考虑肺结核。患者也很惊讶,以前胸片都没有问题,胸部CT还有这么大的问题!虽然患者说服用了一周中药后咳嗽有减轻,但还需要正规抗痨。就让他去专科医院进一步诊治。
结核离我们不遥远!尤其有身体非常瘦弱、弱不禁风的形体更要重视!