玫瑰痤疮的治疗
2019年03月24日 【健康号】 金城     阅读 10323


1.一般治疗
平时要注意避免辛辣、刺激性食物,减少吸烟、饮酒等诱发病情加重的因素;避免精神紧张、焦虑和情绪过度激动,保持良好的心态和生活规律;注意防晒。

对红肿灼热难受的红斑毛细血管扩张型患者可使用普通冷水湿敷;也可使用冷喷仪。每次冷敷或冷喷15-20min。

2.药物治疗

(1)常用外用药物:0.75%甲硝唑乳剂、1%甲硝唑凝胶;浓度15%-20%壬二酸凝胶;1%克林霉素或2%红霉素;过氧化苯甲酰;吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司软膏;0.03%酒石酸溴莫尼定凝胶、1%伊维菌素等。

(2)常用系统药物:

①抗生素类为丘疹脓疱型玫瑰痤疮的一线治疗。四环素类常用多西环素0.1g/d;或米诺环素50mg/d,疗程8周左右。大环内酯类常用阿奇霉素0.25g/d或克拉霉素0.5g/d,尤其对16岁以下及四环素类抗生素不耐受或者禁用的患者。抗厌氧菌类药物常用甲硝唑片200mg每日2-3次,或替硝唑0.5g每日2次疗程4周左右。

②维A酸类:作为鼻肥大增生型患者首选系统治疗以及丘疹脓疱型患者在其他治疗仍效果不佳者的二线选择,常用异维A酸10-20mg/d,疗程12-16周。应注意异维A酸可加重红斑、毛细血管扩张型患者阵发性潮红;还要注意致畸以及肝功能和血脂影响等。同时,需警惕异维A酸与四环素类药物合用。

③羟氯喹:具有抗炎、抗免疫及抗紫外线损伤三重作用。常用0.2g,每日2次,治疗2-4周后,可视病情减为0.2g每日1次,疗程一般8-12周。使用前或连续使用超过3-6个月,建议行眼底检查,以排除视网膜病变。

(3)激光治疗
主要包括强脉冲光(IPL)、染料激光(PDL)、Nd:YAG激光(KTP,532nm/1064nm、CO2/ER激光等。

(4)光动力疗法(PDT)
有研究显示,PDT对丘疹脓疱型患者的疗效优于红斑毛细血管扩张型。但其有加重玫瑰痤疮的风险。

(5)LED光包括蓝光、黄光、红光:靶目标为原卟啉IX、血红蛋白。蓝光针对丘疹脓疱;黄光可改善红斑和毛细血管扩张,但临床效果弱于IPL、PDL和KTP;红光更多结合光敏剂进行光动力学治疗。

(6)手术治疗
鼻赘期患者,可以考虑手术切除肥大组织。除此,还可以联合各种外科治疗,如皮肤微晶磨削、激光消融、超声手术刀手术等。(文章部分内容引用来源于皮肤界)

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金城
主任医师/讲师
无锡市第二人民医院
皮肤科
皮肤激光美容及皮肤科疾病。擅长对黄褐斑、痤疮、敏感性皮肤等疾病治疗。擅长各种调Q激光治疗雀... 更多
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