原创 学术前沿|神内张静波主任参加国家传染病医学中心学术讨论会,并作疑难病例分享演讲
2023年09月08日 【健康号】 上海蓝十字脑科医院     阅读 448

8月14日,上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区主任张静波参加了由国家传染病医学中心组织的脑炎/脑膜炎症侯群精准诊治疑难病例讨论会(线上),并作题为《COVID-19感染后急性坏死性脑病管理的思考》的疑难病例分享演讲。

  以脑炎/脑膜炎为表现的中枢神经系统感染,具有起病急、进展快的特点,有较高的死亡率和致残率,然而引起该类疾病的原因多种多样,极其复杂,甚至发生不同的原因可以互相交错影响的情况。因此,对于该类疾病,尽早明确病因是获得有效治疗的关键因素。然而脑炎/脑膜炎的病因诊断一直是感染科领域的重点和难点,目前国内外对其传统检测方法存在着一定的局限性,诊治路径尚无统一的标准。

▲ 上海蓝十字脑科医院作为分中心加入该项研究

  2021年起,在国家传染病医学中心(复旦大学附属华山医院)平台支持下,复旦大学附属华山医院感染科联合华山医院神经内科,与多家医疗单位共同协作开展了“脑炎/脑膜炎诊疗的最优策略”项目研究,共同打造了神经系统自身免疫和感染性疾病的多中心合作、多学科协作的诊治体系和网络,建立了脑炎/脑膜炎(IMPROV研究)诊治方案,并已通过国际注册并发表。目前,上海蓝十字脑科医院作为分中心加入该项研究,已有多位患者从中获益。该方案结合了病原检测与自身免疫性脑炎抗体检测手段,目前已经纳入并诊治了两百余名患者。以期探索出脑炎脑膜炎症候群的早期诊断、治疗方案,造福患者。

 

▲ 讨论会大咖云集

  8月14日,上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区主任张静波参加了由国家传染病医学中心组织的脑炎/脑膜炎症侯群精准诊治疑难病例讨论会(线上),并作题为《COVID-19感染后急性坏死性脑病管理的思考》的疑难病例分享演讲。

▲ 张静波主任作分享演讲

  张静波主任分享了一例罕见的新冠感染后急性坏死性脑病诊疗全过程的案例。

  张静波主任介绍,急性坏死性脑病(ANE)是一种全球范围罕见急性脑病,多好发于儿童,成人少见。病程呈爆发过程,出现丘脑、脑干、小脑等多个对称性病变,发病后很短时间内即出现癫痫甚至昏迷。

  常见病因包括:流感病毒(最常见),人类疱疹病毒6型、轮状病毒等。ANE罕见,散发,该病预后较差,病死率高达30%,目前都是个案报道,仅20例。

  ANE分型包括散发型和家族型。散发型:ANE由Mizuguchi等1995年首次提出,认为病毒感染后继发;家族型:2003年Neilson等首次报道了一个多代发病常染色体显性遗传ANE家系,RANBP2基因突变为该类型的致病原因。

▲ 新冠后急性坏死行脑病患者影像变化

  张静波主任说,ANE发病机制并不十分清楚,国际上比较公认的是细胞因子增高导致大脑继发性损害,如果能积极控制细胞因子水平,将有望改善预后,关键在于在神经系统损坏不可逆之前,及时发现细胞因子增高,从而进行抗细胞因子药物治疗干预。

  张静波主任分享的病例,以其完整的时间链,详实的研究数据,规范、及时、精准化的治疗方案,使患者从完全卧床、痴呆状态,到痊愈,得到与会专家的高度评价。

  会后,张静波主任表示,参加此次国家传染病医学中心脑炎/脑膜炎症侯群精准诊治疑难病例讨论会,对提升疑难疾病诊治水平、拓宽临床思路、增进学术交流、强化疑难病例鉴别诊断能力都有较大帮助,是一种很好的学习方式。

  同时,听取了众多专家学者的讲解并进行交流,对自身及医院提高疑难病例的分析水平、临床思维能力很有益,并将为更多患者带来新的就诊方式,更好地改善预后。

▲ 2023年5月,张静波主任学术论文被 SCI 收录

  张静波主任在脑血管疾病领域已深耕三十多年,积累了丰富的临床经验和医学理论知识,尤其是在溶栓治疗方面更是成就斐然。2007年她在国内率先开展了《多模式CT指导的扩大时间窗急性脑梗死溶栓治疗》研究,并在中华神经科杂志率先发表,填补了国内空白。该论文2013年获中华神经科杂志优秀论文三等奖。到目前为止,她在国际国内重要杂志和期刊上共发表论文20余篇,其中被SCI收录3篇。

  除了治学上的严谨,一丝不苟,张静波主任在临床工作上也是事必躬亲,寻根究底,不放过一点蛛丝马迹,从千丝万缕的线索中找出问题真正的源头、真相,解决问题,帮助患者,用专业、敬业、精业精神,诠释医者仁心,正是这种孜孜不倦、上下求索的探索精神,让张静波主任在神经系统疑难杂症方面积累了丰富经验,尤其在脑血管病治疗领域更是专精专长。

  张静波主任先后诊治了自身免疫性脑炎、甲基丙二酸血症、视神经脊髓炎谱系病等多种疑难病、罕见病……加入蓝十字六年里,张静波主任团队以精湛医术、高尚医德,赢得广大患者信赖。

  六年来,更是收到诸多表扬信和锦旗。截至目前,张静波主任先后荣获公司至高奖项——“蓝生杰出星光奖”,新希望集团五一劳动奖章,以及“闵行区优秀医务工作者”荣誉称号。

  在繁忙临床工作之余,张静波主任始终笔耕不辍,还发表了多篇论文,她把科研创新书写在临床一线,更是把自己一颗仁爱之心全部奉献给了患者,以自己的实际行动诠释着“大医精诚”的人生境界。

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