疼痛可以进行分类，比如急性疼痛和慢性疼痛，持续3个月以上的疼痛一般称为慢性疼痛，慢性疼痛往往会伴有心理因素等，并可能会形成疼痛中枢大脑的疼痛感的敏感性比一般人重一些。骨肿瘤的疼痛一般可以分为几种，比如肿瘤本身引发的疼痛，肿瘤治疗中或诊断操作后引发的疼痛，与肿瘤无关的合并症比如骨质疏松或药物引发的关节疼痛，精神和心理层面对疼痛的耐受差的疼痛。

骨肿瘤本身引起的疼痛占了75%，主要的原因包括肿瘤直接侵犯骨组织后引发骨组织内的神经末梢的刺激疼痛，这种疼痛特点是刺痛，持续性，如果骨肿瘤侵犯脊髓的话，有时候还会表现出一方面下肢或相应区域疼痛，一方面有些神经控制区域麻木表现。肿瘤也可以直接浸润到周围神经中引发疼痛，比如肋骨肿瘤侵犯后的疼痛是由肿瘤浸润肋间神经引发的。如果肿瘤侵犯上肢的或颈椎部分的臂丛神，则会表现为上肢的疼痛麻木等。如果骨肿瘤侵犯到腰骶丛的神经，则会表现为下肢的酸痛，下肢无力等。如果肿瘤直接侵犯骨组织，则会造成骨膜表面的神经刺激引发疼痛感，有些是骨组组织内压增高引发的，有些是骨破坏后病理骨折前期的表现造成疼痛的。一般这种疼痛是刀割一样的疼痛，持续性。还有一些情况是肿瘤周围的炎症反应后引发的疼痛感，这种疼痛感往往是酸痛为主，胀痛表现。此外，在骨肿瘤中诊断和治疗过程中也会引发疼痛，比如化疗药物（比如食道胃黏膜疼痛，口腔粘膜损害的疼痛）或其他一些药物引发的关节炎症疼痛，放疗后引发的局部疼痛（主要出现在骨盆腰骶丛、臂丛上肢等）。手术也引发的疼痛，或者穿刺后局部血肿引发的疼痛。骨肿瘤截肢后幻肢痛。其他还有与骨肿瘤无关的疼痛，比如腰椎退变本来就会疼痛，比如伴随的类风湿关节炎疼痛，或者滑膜炎腱鞘炎疼痛，这些疾病可以伴随着骨肿瘤发生，引发疼痛的不是骨肿瘤而是这些疾病。最后就是癌症患者本来的心理社会学因素也会导致有些患者对疼痛非常敏感，容易放大疼痛的感受。焦虑或恐惧感会加重骨肿瘤疼痛的程度。严重的疼痛还会引发躯体的各种疾病和生理紊乱表现，比如血压增高、食欲下降、虚弱状态、睡眠很差、耗竭精力、心脏病诱发、甚至疼痛引发休克表现。

对于骨肿瘤的疼痛的治疗方法上有很多，最常用的是药物止痛，还是有手术治疗、有些情况放疗可以缓解疼痛、针灸和理疗、神经电刺激、神经阻断等。在骨肿瘤疼痛的药物治疗方面，采用三阶梯的使用镇痛药物的法则。一般而言，先采用非甾体类的消炎镇痛药物，这些药物不仅镇痛还有消炎作用，对于骨肿瘤本身也是有利的，一般这些药物包括有双氯酚酸钠、塞来昔布、美洛昔康等药物。一般使用这些药物后如果控制不住疼痛，就再加上弱的吗啡类药物一起使用（注意是一起使用），就是成瘾性较弱的这类药物，比如奇曼丁这些药物。如果再无效，就增加强吗啡类药物，比如芬太尼这类药物。此外镇痛药物使用需要注意足量和定时使用，不要等到疼痛了再吃，这样的效果会更好一些。大多数情况下，骨肿瘤的三阶梯镇痛药物对于80%以上的患者都是足够有用了。有一些患者镇痛效果如果还是不好的，则需要其他方法了。在使用其他方法镇痛之前，必须搞清楚和评估这些骨肿瘤疼痛的具体性质和原因，比如由于病理性骨折引发的疼痛，可能必须手术固定后才可以解决。如果是肿瘤引发的疼痛而且对放疗敏感的骨肿瘤，则可能放疗后疼痛立即会缓解的。如果是明确神经根受到刺激引发的，则神经根阻滞治疗会立竿见影的镇痛效果。如果是骨肿瘤引发的局部的骨组织内压力增高的疼痛可能手术减压是非常好的办法。此外，在骨破坏为主的骨肿瘤中，唑来磷酸或降钙素也是很好的治疗疼痛的药物。但是在以成骨为主的骨肿瘤中，这两种药物镇痛效果就不是最好。