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什么是宫角妊娠
宫角妊娠指受精卵种植在子宫与输卵管口交界处的子宫角部的子宫腔内。胚胎可向宫腔内发育,亦可在宫角处向外发育。是一种特殊部位的异位妊娠。宫角妊娠的死亡率占2-2.5%,而在异位妊娠的患者中,因宫角妊娠导致死亡的占到20%,死亡原因主要与发现晚,宫角妊娠破裂大出血,未及时就诊,失血性休克死亡有关。
向宫腔内发育的宫角妊娠,孕囊种植在输卵管开口的宫腔侧,孕囊偏离宫腔中央,位于宫腔底部的一侧并向宫腔内慢慢发育,其肿大部位位于子宫圆韧带的内侧,其周边肌壁层多完整,随时间的推移,孕囊慢慢移向子宫腔内,胚胎可发育至晚期妊娠病自然分娩,早期破裂率很低,流产率约为38.5%。而向外发育的宫角妊娠,一侧宫角膨胀向外凸起,最后导致宫角破裂引起大出血,破裂多发生在孕9周-20周。
早孕期部分无症状,或孕10周内出现不规则阴道流血,因子宫角部内膜较正常体部薄,受孕后蜕膜发育差,常在孕3月左右发生流产或破裂。在中孕期常常发生先兆流产及异位妊娠破裂。而晚孕期出现胎盘滞留,子宫破裂,产后出血,早产等风险较高。宫角妊娠一经发现 ,均应以剖宫产终止妊娠。
作者:空军军医大学唐都医院生殖医学中心:马媛
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