冻结肩（肩周炎）的家庭锻炼

2018年09月01日【健康号】熊依林阅读 8710

1.什么是冻结肩？
冻结肩，又称粘连性肩关节囊炎，简称肩周炎。是因为多种原因（如肩关节软组织退变、急慢性损伤、长时间制动等）导致肩关节囊炎性粘连、僵硬，以至于出现肩关节周围疼痛、各个方向活动受限的肩关节疾病。本病好发于50岁左右的女性，故又称“五十肩”。由于关节活动受限，患者不能灵活地梳头、洗脸、穿脱衣服，关节疼痛甚至会影响睡眠，病程较长的患者还可能出现肌肉萎缩。
冻结肩是一种自限性疾病，但通常需要6-24个月才能得到症状和功能的完全缓解。一般情况下，可采用各种措施对症处理，如局部热敷、口服非甾体类消炎镇痛药、外用止痛贴膏等。症状较重者可考虑行关节腔内注射玻璃酸钠或行局部封闭治疗。在疼痛可忍受的范围内，患者应坚持长期的关节活动锻炼，以促进恢复（详见下文说明）。若症状顽固，且长时间保守治疗无效，患者可考虑行麻醉下手法松解或关节镜下松解手术。

2.锻炼时的注意事项

* 每次锻炼前肩关节热敷5-10min（湿敷或干敷）

* 尽量在无痛范围内锻炼，锻炼后可冰敷，锻炼过程中如发生严重疼痛应暂停锻炼
* 避免暴力拉伸，锻炼一般需等炎症和疼痛消退后进行

3. 锻炼方案

4. 锻炼内容

钟摆运动
* 身体前倾，一侧上肢（健侧）扶桌椅作支撑，另一侧上肢（患侧）自然下垂，放松
* 轻柔活动上肢，做前后、左右、画圈动作
* 每个方向动作重复15次，每天3遍
* 如果双侧受累，做完一侧再做另外一侧

被动外旋拉伸
* 站在门口，面向一侧门框
* 患侧上肢屈肘90°，上臂贴紧侧胸，握住门框
* 保持手部姿势不动，如图示旋转上半身
* 保持拉伸姿势30秒后，回到初始位置休息30s
* 重复上述动作5次，每天3遍
* 如果双侧受累，做完一侧再做另外一侧

被动内旋拉伸
* 背过双手，握住木棍两端（图示中左手为患侧，右手为健侧）
* 右手握住木棍水平向右牵拉，被动拉伸左上肢
* 保持拉伸姿势30秒后，回到初始位置休息30s
* 重复上述动作5次，每天3遍
* 如果双侧受累，做完一侧再做另外一侧

仰卧前屈
* 仰卧，双腿伸直
* 健侧上肢握住患侧上肢肘部，抬高过头至感受到轻度拉伸
*保持拉伸姿势15秒后，缓慢放低至初始位置
* 重复上述动作5次，每天3遍

参考文献：
Essentials of Musculoskeletal Care 5th edition

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