原创 什么样的肿物需要考虑手术切除?
2019年08月10日 【健康号】 任纪祯     阅读 8884

下面就几种可能的常见危险情况给大家做一些科普,希望大家能够提早发现,提早解决:

依稀记得当初电影《非诚勿扰2》播出的时候,门诊上来要求黑痣切除的着实不少,一哄而上不管大的小的来了就要求拿掉,这样的心态显然是过分了,然而另一种不管不顾,对身上的肿物完全放任却更是可怕,尤其最近门诊上连续出现了几例术前连医生都没有想到的恶性黑色素瘤的患者,感叹我们是不是宁肯切错,也不要放过。

     下面就几种可能的常见危险情况给大家做一些科普,希望大家能够提早发现,提早解决:

1、不小心弄破,或者不知什么原因自己破溃后长时间难以愈合,反反复复超过几个月。此情况危险指数较高,建议立刻去医院处理。记得刚工作时候碰到个老爷子,真心的性格很好,也很乐观,自己在工地边巡查时候被一块石头砸中了大脚趾,反反复复几个月老是长不好,然后熏蒸,冲洗,各种外用药膏,折腾了一年才来医院,切除修复后病理出来是恶性黑色素瘤,尽管截趾化疗2年后还是全身转移了。

2、黑痣短期内突然生长加快,颜色明显加深,或者出现边缘卫星灶,或者经常痛痒,偶尔有破溃、出血或者脱屑。此种情况危险系数亦不小,稳定的黑痣一般没有什么感觉,有感觉说明色素细胞发生了一些变化,或者分泌黑色素颗粒增加,或者增殖较快,都提示其内在反馈机制发生了改变,癌症的发生就是一种平衡的打破,此类情况下建议两个字:切除。因为对于黄色人种来说皮肤上的肿瘤除了恶性黑色素瘤大部分恶性程度不高,早期扩大切除大部分可以获得临床治愈。


3、皮下短期内出现一个结节,不深不浅,不痛不痒,推起来还不是那么轻松。此种情况亦需要谨慎,可能需要手术切除做病理。我们体表常见的皮下肿物大部分为各种囊肿,钙化上皮瘤或者脂肪瘤等等,此类良性肿瘤的基本特征为有明显薄膜或者无薄膜但边界清楚。钙化上皮瘤最硬,摸着有棱有角,像石头,推起来活动度很大;脂肪瘤质地最软,摸着比正常脂肪略硬一点,边界很清楚,甚至能摸到边缘的沟槽,用力压迫一般会有疼痛感;囊肿一般分皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿等,其中皮脂腺囊肿最常见,大多为痤疮或者外伤,或者其他油性皮肤清洁不到位引起的皮脂腺开口堵塞导致,有时候可在皮肤上看见明显一个黑点,劳累熬夜或者过食辛辣会短期内增大,休息或者清淡饮食后会回缩一点,偶有连续一段时间劳累后包膜破溃变为脓肿的表现。


4、除此之外还有好多其他的评估因素,我们都可以综合权衡。A:年龄。所有的肿物发生恶变的几率随着年龄增长而增加,所以建议如果存在不确定性的肿物,最好在40岁之前切掉,只有在肿物小的时候切除才会有最小的创伤和最小的疤痕。B:部位。手掌、足底、会阴、口腔等经常摩擦或者皮肤黏膜的黑痣拥有较大的恶变几率。单就黑痣而言,面积也是一个衡量的因素,体表巨痣建议早期切除。C:人种。白种人皮肤癌的几率是最高的,所以我们黄色人种可以相对的乐观一些,但长期阳光暴晒、摩擦、或者医源性以及非医源性反复刺激都容易增加恶变几率。D:家族史。有时候我们会很悲观的发现一些家族会连续得同样的肿瘤,这应该取决于人类基因的体质遗传以及家族性生活方式的同质化影响等。

总而言之,皮肤肿瘤与皮肤肿物之间只有一字之差,核心之处在于早发现,早治疗,整形外科可以用最精巧最隐蔽的手术方式来完成最重要的早期切除与修复。

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