一篇看懂产后月经恢复
2018年12月16日 【健康号】 杨银

医生,我大概什么时候能来月经?
医生,我月经来了,但是就是不正常!
医生,来了月经还能继续给孩子喂奶吗?

不知产后的你是否也有这些疑惑?

产后月经的确是很多产妇关注的问题。产后月经恢复的时间主要和哺乳时间的长短及次数有关。如果产后没有母乳喂养,一般产后2~3个月左右恢复月经。如果进行母乳喂养了,那么月经恢复的时间则因人而异。
我国一项研究,对791例产后哺乳妇女进行了问卷调查,结果发现:月经复潮时间平均为6.6±3.7个月,月经周期恢复规律时间平均为8.2±4.0个月。


需注意:产后排卵往往早于产后月经。《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》指出无论分娩方式如何以及是否哺乳,产后40%~57%的妇女会在分娩6周后恢复性生活。产后如果未哺乳,可在产后4周左右出现排卵。大多数的排卵恢复发生在第1次月经前。因此产后避孕非常重要,不要认为月经不来,就不会怀孕!
产后月经不调的原因是什么?
引起产后月经不调的原因有很多,最常见的就是哺乳抑制卵巢排卵,致使产后月经恢复推迟。

另外,产后精神压力过大、产后肥胖或某些妇科疾病也会影响产后月经恢复。产后刚恢复月经的期间,月经不调属于正常现象,慢慢会恢复正常,但是如果长期月经不调,建议到正规医院就诊。
产后月经不调有哪些情况?
1
月经不规律
产后的月经不规律大多由内分泌功能失调所引起。另外,生殖器官有炎症或肿瘤、产后营养不良或服用某些药物等也可造成月经不规律。

注意:需注意区分月经和恶露的区别,以免造成大出血。
恶露是随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,有血性恶露、浆液性恶露和白色恶露,血性恶露一般持续3-4天,出血逐渐减少,浆液增多,转为浆液性恶露,浆液性恶露持续10天左右,浆液逐渐减少,白细胞增加,变为白色恶露,白色恶露约持续3周干净。如果恶露超过42天久久不净,则应及时就诊。
2
月经量多/量少
很多产妇发现产后第一次月经量很多,这是正常的现象。可能的原因是产后内分泌功能发生变化,卵巢雌激素低剂量持续分泌,造成子宫内膜增生、脱落,引起月经量多。但是如果持续增多,出血时间超过7天,则应引起警惕,及时就医。

还有的产妇发现自己产后月经量少,这可能与产后大出血、感染、子宫内膜粘连造成等有关。此外,过度劳累、贫血、甲状腺疾病、内分泌失调也可导致月经量少。有研究认为,剖宫产后经量减少考虑与剖宫产引起的炎性反应致子宫下段切口部位缺血缺氧,酸中毒以及炎性介质的释放影响子宫修复及剖宫产中反复擦拭宫腔可能损伤子宫内膜基底层有关。
3
闭经
产后如果出现闭经,可能是由于长期哺乳使血中的泌乳激素升高,性腺荷尔蒙分泌素减低,引起的产后卵巢和内分泌功能恢复缓慢。过于肥胖或精神压力过大,或是因产后大出血、失血性休克等引起席汉氏综合征,也会闭经。另外,还需排除是否怀孕的可能。
4
产后痛经
痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;继发性痛经指由盆腔器质性疾病,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。

有的产妇,产前没有痛经,但是产后却痛经了!这可能与生产造成的宫颈或宫腔粘连,导致经行不畅有关。

而恰恰相反,有的产妇生孩子之前痛经,生完却不痛了!有研究发现分娩对产前痛经的女性有益,不论何种分娩方式,均有超过20%的女性产后痛经消失或减轻。这可能与先天性子宫后位或子宫屈曲或位置不正常,经血堆积有关。而顺产可以帮助妈妈扩张狭窄子宫颈管;同时,整个怀孕过程中都有可能改善子宫过度屈曲等位置异常。因此生完孩子后有的产妇发现自己居然不痛经了!

如何改善产后月经不调?
1
养成良好的生活规律
养成良好的日常作息和运动习惯,以促进血液循环和内分泌协调。另外,要保持心情愉快,避免情绪波动,以免引起内分泌、卵巢等功能紊乱,引发月经不调。
2
注意补钙
产后仍然要补钙,因为乳汁中钙的来源是母体,哺乳不补钙,更易引起骨质疏松、骨折等疾病。
3
合理调配饮食
饮食上须荤素搭配,合理膳食,营养充分,不宜太补,避免肥胖,多食补血食物。

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