医师的倾听可能会提高SLE患者的临床依从性。

2022年05月24日【健康号】吴世洪阅读 7960

坚持用药是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）治疗中的关键环节。然而，针对患者依从性相关影响因素的研究非常有限。近期，剑桥大学临床医学院的M. Sloan等对此课题开展了相关研究，并将结果发表在Rheumatology杂志上。

该研究探讨了现在与以往的医疗经历对患者满意度、依从性和不依从原因上报的影响，并提出了“不良就医经历（adverse medical experiences, AME）”的概念。研究包含两部分，分别为5项主题的深入访谈（n=23）与进一步的探索性定量统计学分析（n=186）。

这项研究拟定的5个主题为：1.医疗决策中医患不对等与“证据等级”；2.坚持用药与治疗满意度的关系；3. AME的持续影响；4.控制医患动态平衡；5.不仅限于关注用药的整体护理。

研究结果表明，改善生活质量（43%）与支持性医疗关系（24%）是患者坚持用药的主要原因。对医生来说，患者的主诉重要性往往低于客观指标。那些不上报非依从性、依从性差或具有AME的患者对护理的满意度较低。医生的耐心倾听是每个主题的重要环节，且与患者满意度以及依从性相关。依从性较差的患者对风湿病医师的倾听技能平均评分为2.88分，而其他患者的评分为3.53（P=0.003）。

M. Sloan等得出结论：在临床决策中，患者更希望医师能够聆听自己的主诉并更多地关注其生活质量。那些具有AME的患者应得到更多的理解与干预，以缓解AME对其身心健康乃至医患关系的影响。

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