原创 识别纤维肌痛的小方法
2021年11月29日 【健康号】 王建明     阅读 8704

      临床上有太多种的疾病都有疼痛的症状,疼痛的性质也多种多样,有些时候甚至难以描述到底是怎么个疼法。

      纤维肌痛综合征是风湿病中的一种,患了该病的朋友们要注意了,有效识别纤维肌痛是很重要的。
      我们今天就来学一下,如何从众多疾病中把纤维肌痛区分出来。
      这里就不单独细说纤维肌痛了,患者朋友们可以浏览往期的科普,来了解纤维肌痛的发病及表现。
纤维肌痛与强直性脊柱炎鉴别:
1、性别与年龄    
      强直性脊柱炎患病率男性>女性,年龄集中在30~39岁,而纤维肌痛综合征的患病率则是女性>男性,未见明显年龄段分布。
2、疼痛部位及性质
      强直性脊柱炎主要表现为腰骶部和足跟部痛;而纤维肌痛综合征主要表现为肩部刺痛、胀痛、麻痛、游走性疼痛,可伴躯体化障碍*。
*躯体化障碍:以多种多样、经常变化的身体不舒服为主,可涉及任何系统或器官,常伴随明显的焦虑抑郁情绪。患者对躯体症状过度担心和关注。
3、实验室检查      
      强直性脊柱炎可见血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)升高,HLA-B27阳性率高,影像学检查部分患者可见腱端侵蚀性改变;而纤维肌痛综合征患者的血沉、C反应蛋白基本正常,HLA-B27阳性率偏低,腱端侵蚀性改变较强直性脊柱炎减少。
纤维肌痛与肌筋膜疼痛综合征*(MyofascialpainsyndromeMPS)鉴别:
*肌筋膜疼痛综合征:以疼痛为主的一系列肌肉功能失调的综合征。
下面我们通过这张表格来直观的看一下这两个综合征的具体区别:
纤维肌痛与风湿性多肌痛(PolymyalgiaRheumaticaPMR)*鉴别:
*风湿性多肌痛:是一种以颈、肩和盆骨肌肉对称性疼痛、晨僵,并伴有发热、虚弱无力、体重减轻等全身反应的炎症性风湿性疾病。
同样的方式,我们用这个表格来学习:

 
纤维肌痛与慢性疲劳综合征(ChronicfatiguesyndromeCFS)鉴别:
      首先我们先来学习一下这个听起来十分抽象的病。
1990年Dawson所提慢性疲劳综合征的定义为:
(1)以疲劳为主要症状;
(2)有明确的发病史;
(3)因疲劳而致严重影响身体和精神功能;
(4)伴随症状为弥漫性疼痛、情绪障碍和睡眠障碍。
      明确了何为慢性疲劳综合征,我们来看这个病是怎么诊断的:
美国疾病控制中心提出的诊断标准包括:
(1)主要症状:持续6个月以上的疲劳致体力下降50%,无其它病因可以解释;
(2)次要症状:低热、咽痛、淋巴结肿痛、肌无力、肌痛、关节痛、睡眠障碍及神经精神症状,运动后感疲劳24小时不能恢复;
(3)体征:低热、咽炎、淋巴结扪及。
      主要症状、次要症状和2项体征(+),或者主要症状加8项以上次要症状,皆可诊断。
      因为慢性疲劳综合征与纤维肌痛有很多相似的症状,必须详询发病史和检查多个部位的压痛点,CFS的实验室检查可有r-球蛋白增加,CD4/CD8下降和NK细胞活性下降。
      患者朋友们可以拿着自己的化验单,依照对自身情况的了解,来学着辨别一下这几种疼痛。
      得了纤维肌痛,不要急,更不要因为别人无法理解您的疼痛而郁闷,及时就诊我科,积极治疗,规律用药,拥有一个好心情,病痛自然也就缓解了。
以上图片均来自网络
参考文献:
[1]郭永飞,杨宇凌,余水全,李水连.强直性脊柱炎中Andersson损害的影像学表现[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(01):137-140.
[2]赵丽.强直性脊柱炎与纤维肌痛综合征的鉴别与特点分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):706.
[3]KristinM.Gowin.DIFFUSEPAINSYNDROMESINTHEELDERLY[J].RheumaticDiseaseClinicsofNorthAmerica,2000,26(3):673-682.
[4]HoffmannA,  LinderR,  KrögerB,etal.[Fibromyalgiasyndromeandchronicfatiguesyndrome.Similaritiesanddifferences].[J].DeutscheMedizinischeWochenschrift,1996,121(38):1165-8.

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