患者为中年女性， 2年前因直肠恶性肿瘤手术治疗加术后放疗。半年前患者开始反复发作腹痛、腹胀伴呕吐、大便减少，本次腹痛加重转入我院。经保守治疗和营养支持，患者渡过肠梗阻发作的急性期，后进行择期剖腹探查手术，术中切除40cm放疗损伤的病变小肠，保留回盲部，吻合口近段约40cm处进行预防性袢式造口。患者术后逐渐过渡至肠内营养，3周出院。

  术者评论：放射性肠炎的治疗是一个系统性难题，患者往往伴随着长期梗阻造成的营养不良、急性梗阻造成的应激状态，手术的问题在于难以平衡肠管切除范围和术后并发症的关系，为了降低术后吻合口瘘等并发症需要多切肠管，为了避免远期的短肠综合征的并发症，需要少切肠管，难以双赢。放射性肠炎是短肠综合征的一大病因，处理不好、盲目降低手术并发症率将加大患者术后短肠综合征的风险。本中心创新性地提出了保留回盲部（相当于60-90cm小肠的功能）的手术方案，有效解决了这一难题，在提高手术后短期安全性的基础上最大限度地保留了肠管。放射性肠炎的手术除了以上策略问题外，在技术上，盆腔放疗后粘连的分离难度远远大于普通粘连，我们目前采用直视下视野放大后纯能量器械锐性分离的策略，可以最大程度地减少周围脏器损伤。