麻醉科普之四---无痛胃镜检查

无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。由于患者在无痛胃镜检查过程中毫无痛苦，可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。

一、临床意义

异常结果：胃表层粘膜，微血管及形态构造发生异常改变，如慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌等。

需要检查人群：消化道疾病的患者。

报告示：食管、胃、二指肠均可以检查，取活检，一般息肉、黄色素瘤，色斑等治疗。

二、注意事项

   1.检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。

2.要有成人亲友陪伴，术前取下假牙。

3.检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水。

4.告知医生您的既往病史及药物过敏史，体重。

5.但是有慢性疾病的服药情况，如高血压、糖尿病，心脏病等，提前预约你的麻醉科医生，决定服药及停用时机，否则影响你的正常就诊检查。

三、检查过程

无痛胃镜无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。病人在胃镜检查过程中，很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进。通过一根直径只有一厘米的纤维管，把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机，同步敏锐地摄录下管腔内图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上。

四、不适宜人群

1.不适宜人群：

2.. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。

3.. 食道狭窄或贲门部梗阻。

4.. 主动脉瘤。

5.. 出血性休克。

6.. 急性咽炎及扁桃体炎。

7.. 肺炎或其他感染伴有高热。

8.. 哮喘呼吸困难。

9.. 重度肺功能障碍。

10. 体质极度衰弱。

11. 患者不予合作或精神不正常者。

12.既往有重度头晕史，及手术或者麻醉史后出现剧烈恶心、呕吐者。

五、胃镜胃镜检查后注意事项

1.一般1-2小时后，可以喝30-50ml无色温开水或者矿泉水，也可以是无色糖水，观察半小时，无恶心呕吐现象，可以正常清淡饮食。

2.4小时内严格驾车及精细动作，以防危险。

3. 如胃镜下有特殊的治疗，请按胃镜检查医生护士医嘱执行。

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