糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发证之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）。       

关于糖尿病性视网膜病变，我们汇总了几个大家比较关心的问题，在这里通过问答的形式，向大家做一个简单的介绍。 

问题一：糖尿病会发生哪些眼部并发症

答：对于糖尿病眼病患者来说，主要的眼部并发症包括——发生在眼睑的麦粒肿，发生在结膜的毛细血管扩张，微血管瘤；角膜会出现知觉减退，上皮剥脱，虹膜会发生虹睫炎，新生血管青光眼。白内障、糖尿病性眼肌麻痹，屈光改变等。还包括糖尿病视神经病变、玻璃体出血。而危害最大的一种即糖尿病视网膜病变，其中黄斑水肿是糖尿病视网膜病变最常见的并发症。

黄斑水肿的OCT图像

问题二：什么样的人容易发生糖尿病视网膜病变呢？

答：1型糖尿病30岁以前诊断糖尿病的患者，10年后发生糖尿病性视网膜病变的几率为50%，而30年后为90%。

2型糖尿病糖尿病病程在5到10年以上发生眼底病变的约占50%以上，特别是血糖失控的情况下。

糖尿病患者病程较长者，糖尿病视网膜病变的患病率逐年增加，致盲率也升高。患糖尿病后5年内有30%的人会发生视网膜病变，10年内有50%，15年内有60%，25年则占80%，随病程延长疾病发生率增加，30年病程无一幸免。

血糖、血压、血脂是糖尿病视网膜病变发生的3个重要危险因素。血糖水平、糖化血红蛋白浓度的水平与DR的发生有直接关系。DR发生还与不良嗜好有关，例如吸烟、喝酒。其他的风险因素包括蛋白尿、妊娠、体重指标、遗传因素等。

问题三：糖尿病视网膜病变的症状是什么？

答：糖尿病视网膜病变早期可以没有明显症状，逐渐出现闪光感及视力减退，病变侵犯黄斑时，中心视力下降，视物变形；当发生玻璃体出血或视网膜脱离时视物模糊，甚至视物不见，如果发生新生血管性青光眼会同时出现头痛、眼眶疼。所有糖尿病患者一定要定期筛查眼底，及时发现病变，及时治疗。

问题四：糖尿病视网膜病变会致盲吗？

答：会的。糖尿病视网膜病变是成人失明的最常见的病因，当糖尿病视网膜病变发生后导致视力障碍的主要原因是黄斑水肿、玻璃体出血和视网膜脱离，失明者常常是存在晚期的牵拉性视网膜脱离手术不能复位，甚至发生了新生血管性青光眼。此时可谓“又疼又瞎”，因此糖尿病视网膜病变患者严格的血糖控制，早期发现和早期治疗是预防失明的关键。

问题五：哪些糖尿病人应该检查眼底？多少时间查一次？

答：一经确诊为糖尿病，就应了解糖尿病可能会造成视网膜损害，对于不同类型的糖尿病，开始筛查时间不同。

1型糖尿病指南建议：青春前或者青春期诊断的1型糖尿病在青春期后（12岁后）开始检查眼底，之后应每年随诊。

2型糖尿病应在确诊时开始筛查眼底病变，每年随诊一次。

对于妊娠糖尿病应在妊娠前或妊娠初期3个月开始筛查。

糖尿病患者首次接受眼科检查和随诊的时间为

1型（10-30岁）发病后5年，每年1次；2型（31岁）确诊时，每年1次；

妊娠期（1型或2型）妊娠前或早孕3个月内，每3个月。

问题六：如何才能减少或延缓糖尿病视网膜病变发生

患者注意血糖、血脂、血压的控制，可以减少或延缓糖尿病视网膜病变发生！！

问题七：得了糖尿病视网膜病变能治疗吗？

答：可以治疗，需要根据不同的分期，选择不同治疗方案。当然不同是期别和严重程度，预后也是不同。

糖尿病视网膜病变进入严重非增殖期或增殖早期，即出现新生血管但尚未出现纤维增生改变时，要考虑进行全视网膜光凝。

糖尿病视网膜病变进入增殖期，考虑手术治疗。

问题八：手术治疗能控制糖尿病视网膜病变恶化吗？视力能逆转吗？ 

答：手术治疗目的为清除玻璃体出血，松解玻璃体视网膜牵引，视网膜复位，完成激光治疗。根据眼底情况考虑在玻璃体切除的基础上，恢复了屈光间质的透明性，行视网膜光凝、剥除纤维増生膜、使用硅油或惰性气体眼内填充等使视网膜复位，早期的手术成功率普遍具有90%以上，使视力逆转，控制了疾病的发展。但是一旦进入疾病的晚期手术则难以成功。