1.口腔黏膜黑色素瘤怎样手术？

对于口腔粘膜黑色素瘤而言，手术治疗总体遵循保证切缘阴性的原则。根据NCCN指南(2019．01)，T3及T4a期病变首选手术治疗。但由于头颈部解剖结构复杂，在综合考虑手术风险和术后生活质量的情况下，肿物的完整及扩大切除往往十分困难。近年来很多研究报道辅助放疗的应用可以获得更好的局部控制，但手术联合辅助放疗与单纯手术治疗对整体预后的影响仍存在很大争议。

2.  鼻咽粘膜黑色素瘤怎样手术？

对于鼻腔粘膜恶性黑色素瘤而言，手术治疗总体遵循保证切缘阴性的原则。黑色素瘤有随黏膜形成卫星灶生长或跳跃生长的特性，需彻底切除所有病灶。位于鼻腔、鼻甲、上颌窦内侧，眶纸板，蝶窦、筛窦、颅底的原发病灶有安全切缘的黑色素瘤采用鼻内镜手术切除。对于原发病灶体积较大、不易获得安全切缘，累及鼻腔前壁或上颌窦前壁皮下的晚期病变，采用内镜技术与传统手术相结合切除肿瘤，同时择区颈淋巴结清扫术。对于手术切缘难以保证的鼻咽部，术后建议行局部放疗，最大限度地杀灭残余细胞。