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术前检查结果出来后,还需要做什么?
术前检查结果出来后,对于一些异常的需要进一步评估和纠正。
比如血常规,如果血色素(血红蛋白)比较低,手术又比较大的话,可能需要输血纠正贫血,同时手术需要联系血库备血。如果白细胞比较高,需要排除或者控制感染。血小板或者凝血异常,则需要寻找原因,对于抗凝药物使用的需要进行桥接治疗,使用低分子肝素替代,术后尽早恢复原来的抗凝药物。
糖尿病病人血糖较高则需要检测血糖并使用药物控制血糖,稳定后方可手术。骨折病人通常血糖会较平时升高,而外伤和疼痛等可能会导致饮食减少,导致血糖波动,难以控制。内分泌科通常建议围手术期使用短效和长效胰岛素结合的形式进行控制,将血糖控制在安全范围内,方可手术(各个医院要求略有不同,通常10mmol/L左右)。
高血压患者由于外伤、精神紧张、休息不好和疼痛等因素,导致血压较高。除原有药物需要服用外,控制疼痛,缓解紧张情绪,良好的休息都是非常重要的措施。如果不能控制到理想状态,则需要心血管内科医生指导治疗。
心脏疾病:对于老年病人要排除急性心肌梗塞,对于房颤等的病人要预防血栓,心率失常如室性早搏、室早二联律等,要及时查动态心电图,并请心内科指导治疗。
呼吸系统:老年人卧床容易出现坠积性肺炎,入院后需要减少卧床时间,雾化祛痰,甚至使用抗生素,吸氧改善呼吸功能,同时进行肺部CT和血气分析等评估肺功能。
消化道疾病:多发创伤或者老年人,尤其抗凝治疗容易引起消化道应激性溃疡,入院后可以使用适当护胃药物。下肢骨折卧床后容易引起便秘,建议适当进食粗纤维蔬菜,可以适当使用开塞露等助排便的药物。非甾体类止痛药物可能引起胃部不适,需要慎重服用。如果术后使用镇痛泵,则有可能引起恶心呕吐等不适。
泌尿系统:尿路感染是最常见的疾病,尤其是老年病人,通常可以通过口服抗生素即可。老年男性如有前列腺疾病,可能会出现排尿困难。骨盆骨折的病人或者有尿潴留难以排尿的病人,需要插导尿管。手术时间短的病人手术时并无必要插导尿管。
以上内容仅供参考,具体情况请咨询或者面诊。
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