原创 当不孕遇上多囊卵巢综合征
2020年02月23日 【健康号】 王晓轶     阅读 8175

多囊卵巢综合征是育龄期妇女最常见的内分泌疾病,目前临床上的患病率可达到8%~13%。它的发病机制非常复杂,一般认为与生殖、代谢、情绪、遗传等因素有关。它主要表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮等为主要临床表现。这种人往往继发伴随着不孕,为什么?因为存在排卵障碍。

我们怎么来诊断多囊卵巢综合征呢?很多患者看见b超单子上的双侧卵巢多囊样改变,就来找医生说:“医生,我得了多囊卵巢综合征。”其实这是不严谨的。关于多囊卵巢综合征的诊断标准,以往国际上提出过很多版本。但是,2018年最新的中国多囊卵巢综合征诊疗指南提出,成年人的多囊卵巢综合征的诊断必须有一个必备条件+至少一项二选一条件+排除诊断。(1)必备条件:月经稀发或闭经或不规则子宫出血;(2)至少一项二选一条件:①高雄激素临床表现或高雄激素血症;②超声下表现为PCOM。(3)排除条件:排除库欣综合征、非经典型先天性肾上腺皮质增生、卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤和药物性高雄激素血症须有服药史。

那不孕的患者如果有多囊卵巢综合征应该怎么办呢?第一点也是最重要一点,也是患者可以主动控制的:就是生活方式的干预,包括饮食控制(戒烟酒、减少碳水化合物的摄入)、运动(减肥增肌)、规律作息及情绪的调节。第二点,那就是治疗了,对于这类患者,我们一般先进行降雄激素处理,如果合并有甲状腺功能异常、泌乳素异常或是胰岛素异常的我们同时进行相应的治疗,最后一步进行促排卵,并监测卵泡发育和内膜生长的情况。当然,这个过程中同时运用一些中药治疗,效果更为理想。

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王晓轶
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