本文讲述了膝盖疼常见的11个原因和如何针对解决的建议，并分享了一些小动作来保护膝盖。 一 半月板损伤和半月板周围炎 膝关节内有两个重要的结构，叫做半月板。主要功能是吸收震荡，让关节应力均匀分布等。 这两个软骨板在运动中非常容易损伤，且由于血供很差，撕裂了很难自行愈合。 中青年人有相关症状的半月板III度撕裂往往意味着需要关节镜手术治疗。 半月板损伤的几个特点 ： ①屈伸膝关节时有疼痛感或者伴有疼痛的弹响。 ②有些半月板撕裂会卡在膝关节中，造成关节突然卡壳，没法弯曲伸直，过会才能自行好转。 ③有些轻度的损伤常伴有半月板周围炎，这种炎症性疼痛无论是膝关节活动还是休息后刚活动时都可能有疼痛感。 专家建议 ：中青年人的半月板撕裂建议关节镜手术治疗。要专业的运动医学或关节外科医生查体，明确症状是和核磁共振的撕裂位置相符合方可手术，否则效果可能不佳。 老年人由于关节软骨磨损破坏，坑洼不平，很多都伴有半月板磨损退变甚至撕裂。对于中重度的关节炎合并半月板损伤，单纯处理半月板损伤意义已经不大。  二 滑膜炎 膝关节内的滑膜组织，是分泌润滑液来营养关节软骨和润滑关节、减少磨损。如果滑膜病变了，就会分泌过多的滑液，使关节疼痛、积水。 造成膝关节滑膜炎症、积水的原因非常多，风湿免疫系统疾病、痛风、外伤、骨性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎等都有可能。 滑膜炎特点 ： 绝大多数滑膜炎是因为其他的病刺激滑膜引起的，滑膜炎可以理解为是一个症状，而不是病根所在。很多病人困扰于滑膜炎反复发作，怎么治疗还是反复发作，很可能是没有找到滑膜炎的病根所在。 寒冷、过量运动、外伤、烟酒、疲劳等都可能是滑膜炎发作的刺激因素。 专家建议 ：详查病根。 不要反复抽水，如果抽积液，抽完要加压包扎，抽之前要严格皮肤消毒，以免感染。 封闭治疗同一关节每年不要超过三次，糖尿病病人应该尽可能避免。 关节镜手术切除病变滑膜是一种治疗方法，但是由于病根难以确定，也有不低的复发几率。 三 寒冷刺激 气压、湿度、温度会在下雨前有明显变化，会影响到身体有病变部位的血液循环，造成代谢废物堆积，其中乳酸和炎症因子的积聚会让人感到酸，胀，疼。膝盖原来有病变的，或手术过的，这个时候会症状加重。 四 滑膜皱襞综合征： 滑膜皱襞是膝关节内的一些在胎儿期没有吸收完全的残余组织，有些皱襞中有痛觉神经末梢，当它在膝盖活动时被卡在膝盖骨之间受到挤压就会产生疼痛。 滑膜皱襞综合征的特点 ： ①往往在膝关节弯曲的某个固定角度时诱发疼痛或者\"打软腿\"。 ②没有外伤，突然开始出现，伸直膝盖走路往往没症状。 专家建议 ：膝关节核磁共振发现有滑膜皱襞卡压的问题，建议关节镜手术把皱襞清理掉。 五 关节内游离体 所谓游离体，就是在膝关节腔里可以到处漂的一些小骨头，往往会造成膝关节突然\"隔\"一下，或者剧痛一下，或者膝盖被卡壳，活动不得。 专家建议关节镜手术取出。 六 髌股关节紊乱： 这是常常被忽视的造成膝关节疼痛的原因。包括髌骨软化症、髌骨不稳、复发性髌骨脱位、髌骨外侧高压症、髌股关节炎等。 髌股关节紊乱特点 ： ①按压髌骨周缘往往有某个区域压痛。 ②年轻人，不该有关节炎的年龄，上下楼或蹲起时疼痛明显。 ③髌骨有脱位的病史。 ②往往是\"柔韧性\"特别好的人。 专家建议 ：复发性髌骨脱位的应该医院就诊。 髌骨软化症的病人应该减少过量的膝关节活动，而进行针对股四头肌的训练。 髌骨外侧高压症的患者应正规就诊，加强股内侧肌的锻炼。 症状期避免上下楼梯、下蹲等动作。 七 骨挫伤 有时候，受了点伤或膝盖扭了一下，拍X片没骨折，做核磁韧带半月板也都是好的，最多一个II度损伤，但就是膝盖疼，几个月都不好，下地走路就疼或稍微走多点就酸痛。 其实，仔细看核磁共振会发现，往往有膝关节软骨下骨的骨髓水肿，也叫骨挫伤，可以理解成骨头受了\"内伤\"。 骨挫伤的特点 ： ①负重就疼。 ②不一定非得受外伤，过量运动，减肥不当运动也可能出现。 ③好的慢，一般需要休息3-6个月，包括减少运动，减少走路等。 专家建议 ： 多休养。 热敷对改善病情有帮助，可以吃点止痛药或外用膏药等。 八 不良习惯和解剖异常 有些人是因为膝关节甚至是膝关节之外的骨骼发育不良引起的膝关节疼痛。 比如，股骨髁发育不良、股骨颈前倾角过大、胫骨后倾角过大、胫骨外旋、跟骨外翻、平足症、髌骨或滑车发育不良、骨盆倾斜等等。 还有些是不良习惯久而久之引起的，比如常穿高跟鞋、走路外八字或内八字等。 九 腘窝囊肿 这是膝关节后方疼痛，是酸胀的一个常见原因。 腘窝就是膝盖后方的一块区域，这里如果发生了滑膜囊肿，就叫做腘窝囊肿。 有关节炎的病人容易得这个病，可以通过彩超和核磁共振来判断是否需要手术。如果有和腘窝囊肿大小、位置相符合的酸痛，影响生活，就可以切除。 十 鹅足肌炎 有些人是膝关节周围疼，如下图所示位置，是鹅足肌腱的附着点，不当或过量运动可能造成这里出现鹅足肌腱滑囊炎，出现疼痛或者按压痛。 这种疼痛往往见于中老年女性，上楼梯更明显些，很容易误诊为膝关节炎。 局部热敷、涂抹消炎止痛膏剂、配合良好的休息，可以缓解。 十一 胫骨结节骨软骨炎 处于生长发育期的孩子比较常见，尤其是男孩。太调皮，爬高上低，上蹿下跳，加上发育期长个子，髌腱附着点处张力增高等，导致胫骨结节处（膝盖正下方一个骨突，人人都能摸到）疼痛。一般充分休息后即可好转。不要误诊为骨折！