原创 高尿酸血症及痛风的系统治疗
2019年01月17日 【健康号】 刘向阳     阅读 8271

1、限制高嘌呤、高果糖食物

饮食控制大约可以降低 10% ~ 20% 的血尿酸或使血尿酸降低 70~90 μmol/ L。

注意避免内脏、部分海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。同时汽水、果汁等高果糖的饮料或食物也应避免,大量果糖摄入也会升高血尿酸,甚至诱发痛风。发作期或进展期要严格禁酒。空军军医大学西京医院内分泌科刘向阳

而牛、羊、猪肉、中高嘌呤的海鲜等要限制,但也不是完全不能吃,人体需要这些肉类提供必要的蛋白质。

2、适量锻炼好处大

适度锻炼不仅利于高尿酸、痛风的控制,同时对高血压、高血糖等均有好处。每天可以进行中等强度的有氧运动 30 min 以上,可以选择游泳、太极等。如果痛风已经造成关节损伤了,最好少进行爬山、深蹲等会增加关节负重的运动。

3、为了健康去减肥

肥胖不但会增加嘌呤的形成,也会降低其代谢,故更容易出现痛风发作。如果将体重控制在正常范围既能使身体保持健康,尿酸水平也会随之下降。一般用体质指数衡量是否肥胖。体质指数(BMI)= 体重(Kg)除以身高(m)的平方。BMI 在 18~24 之间都是正常的体型,如果大于 24 就是超重,大于 28 就是肥胖。研究还发现,腰围与身高的比值和痛风发作相关,比值越大发作约频繁。所以,有「将军肚」的病友也注意一下自己的体型。但减肥也要循序渐进,不可快速减肥,否则也会导致痛风发作。

4、喝水,经济有效的办法

对痛风而言,多喝水既能预防痛风发作,也是治疗的一部分。缺水可以诱发痛风发作,在适度补水后血尿酸也会有所下降。为了促进尿酸排泄,每天的排尿量应在 1.5L 以上,最好达到 2L 左右。所以,建议每天的饮水量大于 2L,白开水、淡茶水、含碳酸氢钠的苏打水都是不错的选择。

5、规范服用治疗痛风的药物

药物是最直接、有效的治疗方式。治疗痛风的药物主要分为降尿酸药和止痛药。

痛风发作时的治疗疼痛发作的 24 小时内,按医嘱选择性地服用非甾体类药物、秋水仙碱或糖皮质激素进行止痛。在充分止痛的情况下,也是可以继续服用降尿酸药物的。

6、缓解期的降尿酸治疗

降尿酸的药物有别嘌醇非布司他苯溴马隆。别嘌醇、非布司他的作用是抑制自身尿酸的合成,而苯溴马隆则是促进尿酸排泄。这些药不是都得吃,哪一种合适、吃多少都取决于每个人的具体情况,需要医生综合评估后决定。

7、预防性使用止痛药

常有病友抱怨「在服降尿酸药后,痛风反而发作得更频繁了」,这不等于降酸药没用,而是尿酸降低、尿酸盐结晶溶解的过程的确容易诱发痛风。所以,在降尿酸初期,医生通常还会开一些预防痛风发作的止痛药,比如秋水仙碱、非甾体类药物或糖皮质激素。

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刘向阳
副主任医师/副教授
西京医院
内分泌科
糖尿病、肥胖症、痛风、高尿酸血症及相关并发症的诊治;垂体、肾上腺、甲状腺病;性腺病及儿童生... 更多
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